Un ascesso anorettale, anale o perianale è la formazione di una cavità piena di pus nella pelle attorno all’ano, che può causare sintomi come dolore, soprattutto durante la defecazione o la seduta; comparsa di un nodulo doloroso nella regione anale; sanguinamento o eliminazione di una secrezione giallastra.
Generalmente, l’ascesso deriva dall’ostruzione delle ghiandole nella regione dell’ano seguita dallo sviluppo di batteri, che porta alla formazione di questa cavità e di pus. Tuttavia, possono essere coinvolte anche alcune malattie come il cancro e le malattie infiammatorie intestinali, che facilitano la formazione dell’ascesso anorettale.
In presenza di sintomi di ascesso anorettale, soprattutto se associati a problemi immunitari o segni di infezione come febbre e gonfiore con arrossamento, è importante consultare il medico di base o un coloproctologo.
Principali sintomi
I principali sintomi dell’ascesso anorettale includono:
- Dolore nella o vicino alla regione dell’ano, specialmente durante l’evacuazione o la seduta;
- Nodulo nella regione anale;
- Arrossamento della pelle;
- Calore non locale;
- Rigonfiamento;
- Maggiore sensibilità sul posto;
- Febbre;
- Sanguinamento;
- Uscita di pus.
Quando l’ascesso si rompe, con la fuoriuscita di pus dal suo interno, può esserci sollievo dai sintomi, in particolare dal dolore. Tuttavia, quando i sintomi persistono, ritornano o si verificano frequenti perdite di pus, ciò può indicare la presenza di altre malattie o l’assenza di miglioramento dell’ascesso. In questi casi si consiglia di consultare un medico. Scopri le principali cause di dolore durante l’evacuazione.
Come confermare la diagnosi
La diagnosi viene solitamente effettuata dal medico valutando i sintomi e analizzando la regione dell’ano.
Tuttavia, in alcuni casi possono essere ancora necessari esami come l’anoscopia, l’ecografia, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Anche gli esami del sangue, come l’emocromo, possono aiutare a valutare la gravità dell’infezione.
Cause possibili
L’ascesso perianale è causato da un’infezione batterica, generalmente dovuta al blocco delle ghiandole che producono muco nella regione anale.
Tuttavia, ci sono alcune condizioni che aumentano il rischio di formazione di un ascesso, come:
- Malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa;
- Idradenite suppurativa;
- Infezioni del retto, come l’amebiasi, il linfogranuloma venereo, la tubercolosi o la schistosomiasi rettale;
- ragade anale;
- Cancro anorettale;
- Trauma;
- Presenza di un corpo estraneo nella regione;
- Immunità compromessa;
- Sequel del trattamento chemioterapico;
- Avere subito un intervento chirurgico nella regione anorettale, come ad esempio emorroidectomia, episiotomia o prostatectomia.
Queste condizioni provocano l’infiammazione dei tessuti del retto e dell’ano, facilitando l’accumulo di batteri e la formazione di pus. Comprendere meglio le cause, i sintomi e il trattamento della proctite.
Come viene effettuato il trattamento
A seconda della profondità dell’ascesso, delle sue dimensioni, della gravità dell’infezione e del rischio di infezione diffusa, il trattamento può comportare:
1. Drenaggio mediante intervento chirurgico
La principale forma di trattamento per l’ascesso anale è il drenaggio del pus, che deve essere effettuato il prima possibile per ridurre il rischio di un’infezione più grave.
Questa procedura può essere eseguita dal medico di base, in anestesia locale e senza necessità di ricovero, nei casi di ascessi più superficiali e di piccole dimensioni. Tuttavia, i casi più complicati richiedono il ricovero ospedaliero in modo che il drenaggio possa essere eseguito in sala operatoria da un chirurgo generale o da un coloproctologo.
Dopo il drenaggio, il medico può consigliare il riposo, l’uso di antidolorifici e semicupi con acqua tiepida, per il loro effetto antinfiammatorio. È importante che l’intero recupero venga monitorato da un medico per garantire che l’ascesso sia migliorato e che non vi siano complicazioni.
2. Uso di antibiotici
L’uso di antibiotici deve essere sempre consigliato dal medico, ed è generalmente indicato in aggiunta al drenaggio quando l’ascesso è ampio, presenta un’estesa zona arrossata e calda, o se esiste il rischio di un’infezione generalizzata, come nel caso il caso del diabete, dell’immunità compromessa o dell’obesità, per esempio.
3. Trattamento dei cambiamenti associati
A volte può esserci una fistola correlata all’ascesso. Questa fistola è un canale che può formarsi dopo la fuoriuscita del pus, o a causa di altre malattie, e può ostacolare il miglioramento dell’infezione. In questi casi, il trattamento dell’ascesso deve comprendere anche il trattamento della fistola, che può essere effettuato mediante intervento chirurgico o inserendo un materiale all’interno della fistola per stimolarne la chiusura. Comprendi meglio cos’è la fistola anale e come trattarla.
Cosa fare se l’ascesso non migliora
Se l’ascesso non migliora, si consiglia di consultare un medico, perché dopo aver drenato un ascesso anorettale, la guarigione potrebbe non riuscire e si potrebbe formare una fistola, che potrebbe essere responsabile della persistenza o del ritorno di sintomi come gonfiore e secrezione perianale.
Inoltre, in alcuni casi l’ascesso può ripresentarsi, cosa più comune durante il primo anno dopo il trattamento iniziale.
Possibili complicazioni
In alcuni casi, l’ascesso può dare origine a una fistola anale, il cui percorso può andare dall’ano alla vagina, all’utero, alle vie urinarie o ad altre parti dell’intestino, ad esempio.
Altre complicazioni che un ascesso anale può causare sono la compromissione dello sfintere anale, che causa incontinenza fecale, o un’infezione necrotizzante, che si verifica quando i batteri raggiungono i tessuti vicini, come pelle, muscoli e grasso.
Inoltre, se il trattamento non viene eseguito correttamente, è possibile che i batteri raggiungano il flusso sanguigno e provochino un’infezione generalizzata, che può portare anche alla morte.
