L’uretrografia cistica è un esame diagnostico indicato per valutare le dimensioni e la forma della vescica e dell’uretra, oppure identificare un’ostruzione o un restringimento delle vie urinarie, per diagnosticare le cause del reflusso vescico-ureterale, ovvero il ritorno dell’urina dalla vescica ai reni. , che è più comune nei bambini, o addirittura diagnosticare infezioni urinarie ricorrenti negli adulti, per esempio.
Questo esame, noto anche come cistouretrografia retrograda, viene eseguito utilizzando uno svuotamento della vescica.
L’uretrografia cistica può essere eseguita gratuitamente dal SUS, purché abbia indicazione medica, ma viene eseguita anche in ospedali o ambulatori privati, ed i risultati devono essere analizzati dal medico di base o dall’urologo.
Cosa serve
L’uretrografia cistica è indicata per valutare i cambiamenti nell’anatomia e nel funzionamento della vescica e/o dell’uretra e per diagnosticare malattie come:
- Malformazioni congenite della vescica o dell’uretra;
- Reflusso vescico-ureterale;
- Infezioni urinarie ricorrenti;
- Pielonefrite;
- Ostruzione dell’uretra;
- Dilatazione dei reni, chiamata idronefrosi;
- Dilatazione dell’uretere, detta idrouretere;
- Incontinenza urinaria;
- Svuotamento incompleto della vescica.
Inoltre, la cistouretrografia può essere indicata per valutare lesioni vescicali, come la rottura della vescica dopo un trauma o la frattura pelvica, quando vi è presenza di sangue nelle urine.
Come prepararsi alla cistouretrografia
Per eseguire la cistouretrografia è necessario adottare alcune precauzioni, quali:
- Informi il medico se è allergico allo iodio o qualsiasi altro tipo di mezzo di contrasto radiologico, lattice, medicinali, come penicilline, o alimenti, come crostacei o frutti di mare, prima di sostenere l’esame;
- Dillo se sei incinta o sospetta gravidanza, nel caso delle donne;
- Informi il medico se usa medicinali orali per il diabetecome la metformina (Glucoformin o Glifage), prima di sostenere l’esame;
- Informare il medico circa l’uso di farmaci anticoagulanticome warfarin, eparina, rivaroxaban, acido acetilsalicilico o clopidogrel, poiché il medico potrebbe consigliarti di interrompere questi farmaci qualche giorno prima dell’esame;
- Portare un elenco di tutti i farmacivitamine e integratori alimentari che prendi frequentemente;
- Informati se hai problemi di salutecome insufficienza renale o altri problemi renali, infezione attiva del tratto urinario, demenza grave o psicosi;
- Digiunocirca 2 ore prima dell’esame, come consigliato dal medico;
- Utilizzare lassativi e medicinali per i gas intestinali consigliato dal medico, per pulire l’intestino ed eliminare i gas, che possono interferire con l’immagine radiografica;
- Prendi normalmente i tuoi medicinali abitualicon poca acqua, secondo consiglio medico;
- Evitare di assumere farmaci che non sono stati prescritti dal medicocompresi rimedi casalinghi e tè;
- Non usare orecchiniorologio o qualsiasi altro gioiello il giorno dell’esame.
Inoltre, in caso di bambini, un accompagnatore dovrà essere responsabile del bambino durante l’esame.
È importante sottoporsi a tutti gli esami effettuati in precedenza, come ad esempio esami del sangue, radiografie delle vie urinarie, tomografia computerizzata o risonanza magnetica cardiaca.
Come si svolge l’esame
L’uretrografia cistica viene eseguita in ospedale o in cliniche specializzate, da un urologo o un radiologo inserendo un catetere attraverso l’uretra e nella vescica.
Per eseguire la cistouretrografia, il medico deve seguire alcuni passaggi, come:
- Esecuzione di una radiografia semplice prima di posizionare il catetere, verificare l’anatomia dell’uretra e della vescica e se la preparazione intestinale è stata eseguita correttamente, in modo da non interferire con i risultati dell’esame;
- Pulizia della regione dell’uretra con un antisettico;
- Applicazione di anestetico locale nella regioneal fine di ridurre il disagio;
- Introduzione di un catetere sottile e flessibileattraverso l’orifizio uretrale fino a raggiungere la vescica;
- Iniezione di mezzo di contrasto iodato direttamente attraverso il catetere, che consente il riempimento della vescica;
- Esecuzione di più radiografie allo scopo di osservare il percorso che fa il contrasto, se c’è qualche reflusso o ostruzione nel flusso dell’urina, oppure rottura o perforazione della vescica;
- Rimozione del catetere uretraleviene chiesto di urinare;
- Fare una radiografia dopo la minzioneper valutare lo svuotamento della vescica, questa procedura è chiamata cistouretrografia post-minzionale.
Le immagini ottenute mediante radiografia permettono al medico di osservare la vescica e l’uretra in dettaglio e in tempo reale, permettendo di identificare ostruzioni, reflusso vescico-ureterale, cambiamenti anatomici o traumi alle vie urinarie.
L’uretrografia cistica è un esame semplice, che dura circa 30 minuti, e il medico può anche richiedere alla persona di urinare mentre vengono riprese le immagini dello svuotamento della vescica.
Nel caso dei bambini, a causa del disagio della procedura, potrebbe essere necessaria la sedazione del bambino, come raccomandato dal medico.
Svuotamento uretrocistografico
Durante l’esame può essere eseguita una cistouretrografia minzionale, che consiste nella valutazione dell’uretra e della vescica al momento della minzione, utilizzando un contrasto radiologico, solitamente acido diatrizoico, e nella visualizzazione da parte del medico dello svuotamento della vescica, tramite fluoroscopia. In tempo reale.
Attenzione dopo l’esame
Dopo la cistouretrografia è necessario bere acqua o altri liquidi, ad eccezione delle bevande alcoliche, e urinare frequentemente per eliminare il resto del contrasto.
Inoltre è necessario osservare l’aspetto delle urine per individuare eventuali sanguinamenti.
