quando viene indicato, come viene eseguito e il recupero

L’intervento chirurgico alla prostata è una procedura indicata per il trattamento del cancro della prostata localizzato, quando la malattia non è ancora progredita e non ha interessato altri organi, poiché consente di rimuovere l’intero tumore maligno e di curare definitivamente il cancro.

Sebbene questo trattamento sia molto efficace e curativo per il cancro localizzato della prostata, in casi specifici può anche essere consigliato eseguire la radioterapia dopo l’intervento chirurgico, per eliminare eventuali cellule maligne che potrebbero essere rimaste nell’area.

L’intervento per il tumore della prostata, chiamato anche prostatectomia radicale, viene eseguito da un chirurgo oncologico o urologico, in ospedale, ed è offerto gratuitamente dalla SUS oppure può essere eseguito in ospedali privati, e la tipologia dell’intervento deve essere sempre chiarita con il dottore. da eseguire, nonché i rischi e le possibili complicanze.

Quando è indicato

L’intervento chirurgico per rimuovere la prostata è indicato nei seguenti casi:

• Cancro alla prostata localizzatocioè, il tumore è confinato alla prostata, senza diffondersi ai tessuti attorno alla prostata o ad altri organi, come ad esempio linfonodi, ossa, fegato, polmoni, vescica o intestino;
• Cancro alla prostata localmente avanzatoin cui il cancro si è diffuso alla zona esterna della prostata, con intervento chirurgico eseguito in combinazione con altri trattamenti.

L’intervento di rimozione della prostata viene normalmente eseguito su uomini di età inferiore a 75 anni, considerati a rischio chirurgico da basso a intermedio, cioè con malattie croniche controllate, come il diabete o l’ipertensione.

La prostatectomia radicale deve essere eseguita su raccomandazione di un oncologo ed eseguita da un chirurgo oncologico o urologico.

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Come prepararsi all’intervento chirurgico

Per prepararsi all’intervento chirurgico alla prostata, è importante chiarire con il medico tutti i dubbi sull’intervento, sulla tecnica che verrà utilizzata, sui rischi, sulle complicanze, sul recupero e sulle aspettative.

Inoltre, è importante informare se si hanno allergie a farmaci, alimenti o qualsiasi altra sostanza, oltre a informare tutti i medicinali che si utilizzano frequentemente, compresi integratori, vitamine, tisane o rimedi naturali.

In alcuni casi, il medico potrebbe chiederti di interrompere l’assunzione di farmaci alcuni giorni prima dell’intervento chirurgico per prevenire sanguinamenti o emorragie.

Prima di sottoporsi ad un intervento chirurgico dovranno essere effettuati tutti gli esami richiesti dal medico, che dovrà essere portato in ospedale il giorno dell’intervento. Il giorno prima dell’intervento è necessario digiunare per almeno 8 ore, come da consiglio medico.

Come è fatto

L’intervento per il cancro alla prostata viene eseguito da un chirurgo urologico o oncologico, in ospedale, in anestesia generale, tuttavia può anche essere eseguito con l’anestesia spinale, che viene applicata alla colonna vertebrale, che varia a seconda della tecnica chirurgica che verrà eseguita.

Durante l’intervento viene rimossa l’intera prostata, oltre ai tessuti che circondano la prostata, l’uretra prostatica, le vescicole seminali e le ampolle dei vasi deferenti.

Questo intervento può anche essere associato ad una linfoadenectomia, che consiste nella rimozione dei linfonodi dalla regione pelvica.

L’intervento dura in media 2 ore e, generalmente, è necessaria una degenza in ospedale per circa 2-3 giorni. Vedi maggiori dettagli su come viene eseguita la prostatectomia.

Tipi di prostatectomia

Per rimuovere la prostata, l’intervento può essere eseguito in modo robotico o laparoscopico, cioè attraverso piccoli fori nella pancia attraverso i quali vengono fatti passare gli strumenti per rimuovere la prostata, o mediante laparotomia in cui viene praticato un taglio più ampio nella pelle.

I principali tipi di intervento chirurgico utilizzati sono:

• Prostatectomia retropubica radicale: in questa tecnica il medico pratica un piccolo taglio nella pelle vicino all’ombelico per rimuovere la prostata;
• Prostatectomia perineale radicale: viene effettuato un taglio tra l’ano e lo scroto e viene rimossa la prostata. Questa tecnica viene utilizzata meno frequentemente della precedente, poiché esiste un rischio maggiore di danneggiare i nervi responsabili dell’erezione, il che può causare disfunzione erettile;
• Prostatectomia radicale robotica: in questa tecnica il medico controlla una macchina dotata di bracci robotici e, quindi, la tecnica è più precisa, con un minor rischio di sequele;
• Resezione transuretrale della prostata: Viene generalmente eseguita nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna, tuttavia, nei casi di cancro in cui non è possibile eseguire la prostatectomia radicale ma sono presenti sintomi, questa tecnica può essere utilizzata.

Nella maggior parte dei casi, la tecnica più consigliata è quella eseguita roboticamente, perché provoca meno dolore, provoca meno perdite di sangue e i tempi di recupero sono più rapidi.

Com’è il recupero?

Il recupero da un intervento chirurgico alla prostata è relativamente rapido e si consiglia di riposare, evitando sforzi, solo per circa 10-15 giorni.

Trascorso questo tempo è possibile tornare alle attività quotidiane, come guidare o lavorare, tuttavia gli sforzi pesanti sono consentiti solo 90 giorni dopo la data dell’intervento. I contatti intimi possono essere ripresi dopo 40 giorni.

Nel post-operatorio dopo la prostatectomia, è necessario posizionare un catetere vescicale, un tubo che trasporterà l’urina dalla vescica ad una sacca, perché le vie urinarie si infiammano molto, impedendo il passaggio dell’urina. Questa sonda deve essere utilizzata tra 7 e 15 giorni e deve essere rimossa solo dopo il consiglio del medico. Scopri come prenderti cura del tuo catetere vescicale durante questo periodo.

Oltre all’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario sottoporsi a terapia ormonale, chemioterapia e/o radioterapia per uccidere le cellule maligne che non sono state rimosse durante l’intervento o che si sono diffuse ad altri organi, impedendo loro di continuare a moltiplicarsi. Vedi tutte le opzioni di trattamento per il cancro alla prostata.

Possibili complicazioni

Oltre ai rischi generali, come l’infezione nella sede della cicatrice o l’emorragia, l’intervento chirurgico per il cancro alla prostata può avere altre conseguenze importanti, come:

1. Incontinenza urinaria

Dopo l’intervento chirurgico, gli uomini possono avere qualche difficoltà nel controllare la produzione di urina, con conseguente incontinenza urinaria. Questa incontinenza può essere lieve o totale e di solito dura da poche settimane a mesi dopo l’intervento.

Questo problema è più comune negli anziani, ma può verificarsi a qualsiasi età e dipende dal grado di sviluppo del cancro e dal tipo di intervento chirurgico. Il trattamento inizia solitamente con sedute di fisioterapia, con esercizi pelvici e piccoli strumenti, come ad es biofeedbacke kinesiterapia. Nei casi più estremi, è possibile eseguire un intervento chirurgico per correggere questa disfunzione. Vedi maggiori dettagli su come viene trattata l’incontinenza urinaria.

2. Disfunzione erettile

La disfunzione erettile è una delle complicazioni più preoccupanti per gli uomini, che non sono in grado di avviare o mantenere un’erezione, tuttavia, con l’avvento della chirurgia robotica, i tassi di disfunzione erettile sono diminuiti. Ciò accade perché accanto alla prostata ci sono nervi importanti che controllano l’erezione.

Pertanto, la disfunzione erettile è più comune nei casi di cancro molto sviluppato in cui è necessario rimuovere molte aree colpite e potrebbe essere necessario rimuovere i nervi.

In altri casi, l’erezione può essere compromessa semplicemente a causa dell’infiammazione dei tessuti attorno alla prostata, che esercita pressione sui nervi. Generalmente, questi casi migliorano nel corso dei mesi o degli anni man mano che i tessuti si riprendono.

Per aiutare nei primi mesi, l’urologo può consigliare alcuni farmaci, come il sildenafil, il tadalafil o lo iodenafil, che aiutano ad avere un’erezione soddisfacente. Ulteriori informazioni su come trattare la disfunzione erettile.

3. Infertilità

L’intervento chirurgico per il cancro alla prostata interrompe la connessione tra i testicoli, dove vengono prodotti gli spermatozoi, e l’uretra. Pertanto, l’uomo non potrà più generare un figlio con mezzi naturali. I testicoli continueranno a produrre sperma, ma non verrà eiaculato.

Poiché la maggior parte degli uomini affetti da cancro alla prostata sono anziani, l’infertilità non è un grosso problema, ma se sei giovane o desideri avere figli, ti consigliamo di parlare con il tuo urologo e valutare la possibilità di conservare lo sperma in strutture specializzate. cliniche. .

Esami e consultazioni dopo l’intervento chirurgico

Dopo aver completato il trattamento per il cancro alla prostata, è necessario eseguire un test del PSA in serie per 5 anni. Ogni anno possono essere eseguiti anche scansioni ossee e altri test di imaging per assicurarsi che tutto sia a posto o diagnosticare eventuali cambiamenti il ​​prima possibile.

Il sistema emotivo e la sessualità possono risentirne molto, per questo motivo può essere consigliabile farsi seguire da uno psicologo durante il trattamento e nei primi mesi successivi. Anche il sostegno della famiglia e degli amici più stretti è un aiuto importante per continuare con calma.

Il cancro può ritornare?

Sì, gli uomini a cui è stato diagnosticato un cancro alla prostata e trattati con intento curativo potrebbero manifestare una recidiva della malattia e necessitare di un trattamento aggiuntivo. Pertanto è essenziale un controllo regolare da parte di un urologo, che effettuerà gli esami richiesti per controllare meglio la malattia.

Inoltre, è consigliabile mantenere abitudini sane e non fumare, oltre a effettuare periodicamente accertamenti diagnostici, ogni volta che il medico lo richiede, perché quanto prima viene diagnosticato il cancro o la sua ricomparsa, maggiori sono le possibilità di guarigione.