Il diabete insipido è la carenza o la difficoltà nell’azione dell’ormone antidiuretico (ADH), che controlla la velocità con cui viene prodotta l’urina, causando sintomi come sete estrema, anche se si è bevuto acqua, e produzione eccessiva di urina, che può causare disidratazione.
Questa condizione può essere causata da cambiamenti nelle regioni del cervello responsabili della produzione, immagazzinamento e rilascio dell’ormone antidiuretico, chiamato anche vasopressina, ma può anche verificarsi a causa di cambiamenti nei reni che smettono di rispondere a questo ormone.
Il trattamento del diabete insipido viene effettuato da un endocrinologo, che può raccomandare di controllare la quantità di liquidi ingeriti e l’uso di farmaci per alleviare i sintomi.
Sintomi del diabete insipido
I principali sintomi del diabete insipido sono:
- Sete incontrollabile;
- Produzione di grandi quantità di urina;
- Bisogno frequente di alzarsi per urinare durante la notte;
- Preferenza per bere liquidi freddi.
Negli adulti la produzione di urina supera i 3 litri al giorno, mentre nei bambini è di 2 litri/m² al giorno.
Inoltre, nel tempo, un consumo eccessivo di liquidi provoca un peggioramento della sensibilità all’ormone ADH o una diminuzione della produzione di questo ormone, che può peggiorare i sintomi.
Questa malattia può verificarsi anche nei neonati e nei bambini e, a causa dell’eccessiva produzione di urina, è importante essere consapevoli dei segni del diabete insipido come pannolini costantemente bagnati o enuresi, difficoltà a dormire, febbre, vomito, stitichezza, ritardo della crescita. e sviluppo o perdita di peso.
Qual è la differenza tra diabete insipido e mellito?
Il diabete insipido è diverso dal diabete mellito, poiché gli ormoni che cambiano in questi due tipi di diabete sono diversi.
Nel diabete insipido si verifica un cambiamento nell’ormone ADH, che controlla la quantità di urina prodotta da una persona.
Nel diabete mellito si verifica un aumento dei livelli di glucosio nel sangue dovuto alla bassa produzione di insulina da parte dell’organismo o alla resistenza dell’organismo a rispondere all’insulina. Scopri altri tipi di diabete.
Come confermare la diagnosi
La diagnosi di diabete insipido viene effettuata da un endocrinologo o da un pediatra, attraverso la valutazione dei sintomi, dell’anamnesi e degli esami di laboratorio.
Fissa un appuntamento con un endocrinologo nella regione più vicina a te:
Prendersi cura della propria salute non è mai stato così facile!
Pertanto, il medico deve richiedere un test del volume delle urine nelle 24 ore e analisi del sangue per valutare i livelli di sodio e potassio, che potrebbero essere alterati. Scopri come si esegue l’esame delle urine delle 24 ore.
Inoltre, il medico può ordinare un test di restrizione dei liquidi, in cui la persona rimane ricoverata in ospedale senza bere liquidi e viene monitorata per verificare la presenza di segni di disidratazione, la quantità di urina prodotta e i livelli ormonali.
Un altro test che il medico può prescrivere è una risonanza magnetica del cervello per valutare i cambiamenti nel cervello che potrebbero scatenare la malattia.
Cause possibili
Le cause del diabete insipido dipendono dal tipo di malattia e possono essere classificate in:
- Trauma alla testa;
- Interventi chirurgici o infezioni al cervello, tumore o aneurisma cerebrale;
- Malattie autoimmuni o genetiche;
- Ostruzione dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello;
- Malattia del rene policistico o gravi infezioni renali;
- Cambiamenti nei livelli di potassio nel sangue;
- Malattie come l’anemia falciforme, il mieloma multiplo, l’amiloidosi, la sarcoidosi;
- Post trapianto di rene o cancro al rene.
Inoltre, l’uso di farmaci, come litio, rifampicina, gentamicina o mezzi di contrasto, può provocare anche il diabete insipido, provocando alterazioni renali.
Tipi di diabete insipido
I principali tipi di diabete insipido sono:
1. Diabete insipido centrale
Il diabete insipido centrale è causato da cambiamenti nella regione del cervello chiamata ipotalamo, che perde la capacità di produrre l’ormone ADH, o nella ghiandola pituitaria responsabile dell’immagazzinamento e del rilascio di ADH nel corpo.
Quando i livelli dell’ormone ADH si riducono, i reni non sono in grado di controllare la produzione di urina, che inizia a formarsi in grandi quantità, motivo per cui la persona urina molto, che può raggiungere più di 3-30 litri al giorno . .
Questo tipo di diabete insipido è solitamente causato da traumi, tumori, infezioni o interventi chirurgici al cervello.
2. Diabete insipido nefrogenico
Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando la concentrazione dell’ormone ADH nel sangue è normale, ma i reni non rispondono normalmente.
Questo tipo di diabete insipido può essere causato da malattie renali o da fattori genetici più rari e gravi e compaiono fin dall’infanzia.
3. Diabete insipido gestazionale
Il diabete insipido gestazionale è una condizione rara, ma può verificarsi intorno al terzo trimestre di gravidanza a causa della produzione di un enzima da parte della placenta, che distrugge l’ormone ADH della donna, portando alla comparsa dei sintomi.
Tuttavia, è una malattia che si manifesta solo durante la gravidanza e si normalizza intorno alle 4-6 settimane dopo la nascita.
4. Diabete insipido dipsogênico
Il diabete insipido dipsogenico, chiamato anche polidipsia primaria, può verificarsi a causa di un danno al meccanismo di regolazione della sete nell’ipotalamo, portando alla comparsa dei sintomi comuni del diabete insipido.
Questo tipo di diabete può anche essere correlato a malattie mentali, come ad esempio la schizofrenia.
Come viene effettuato il trattamento
La cura del diabete insipido deve essere effettuata sotto la guida di un endocrinologo o di un pediatra e mira a ridurre la quantità di urina che l’organismo produce e deve essere indicata dal medico in base alla causa della malattia.
Le tipologie di trattamento dipendono dalla gravità della malattia e dal tipo di diabete insipido e possono essere effettuate con:
1. Controllare l’assunzione di liquidi
Nei casi lievi di diabete insipido centrale, il medico può raccomandare solo di controllare la quantità di liquidi ingeriti e si consiglia di bere almeno 2,5 litri di liquidi al giorno per evitare la disidratazione.
Il diabete insipido centrale è considerato lieve se il soggetto produce solo 3-4 litri di urina in 24 ore.
2. Sostituzione ormonale
Nei casi più gravi di diabete insipido centrale o diabete insipido gestazionale, il medico può raccomandare la sostituzione dell’ormone ADH, attraverso il farmaco desmopressina o DDAVP, che può essere somministrato per via endovenosa, per via orale o per inalazione.
La desmopressina è un ormone più potente e più resistente alla degradazione dell’ADH prodotto naturalmente dall’organismo e funziona esattamente come l’ADH naturale, impedendo ai reni di produrre urina quando il livello di acqua nel corpo è basso.
3. Diuretici
Possono essere utilizzati diuretici, soprattutto nei casi gravi di diabete insipido nefrogenico, e il diuretico più raccomandato dai medici è l’idroclorotiazide, che agisce riducendo la velocità di filtrazione del sangue da parte dei reni, riducendo così la quantità di urina escreta dall’organismo.
Inoltre, il medico dovrebbe consigliarti una dieta a basso contenuto di sale per ridurre la quantità di urina prodotta dai reni e bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno per prevenire la disidratazione.
Nei casi in cui il diabete insipido nefrogenico è stato causato dall’uso di determinati farmaci, il medico può raccomandare di interromperne l’uso e di passare a un altro tipo di trattamento.
4. Antinfiammatori
Gli antinfiammatori, come l’ibuprofene, possono essere consigliati dal medico in caso di diabete insipido nefrogenico, poiché aiutano a ridurre il volume delle urine e devono essere usati in combinazione con i diuretici.
Tuttavia, l’uso prolungato di antinfiammatori può causare problemi come il peggioramento della funzionalità renale e l’irritazione dello stomaco o la comparsa di ulcere allo stomaco.
Per prevenire questi problemi di stomaco, il medico può raccomandare medicinali come omeprazolo o esomeprazolo, ad esempio.
5. Farmaci psichiatrici
Nei casi di diabete insipido dipsogenico causato da una malattia mentale, il trattamento deve essere effettuato da uno psichiatra con farmaci specifici per ciascun caso.
6. Antibiotico
Se il diabete insipido è stato causato da un’infezione, ad esempio, il medico può iniziare a usare antibiotici a seconda del tipo di infezione e questo trattamento viene generalmente effettuato prima di iniziare un trattamento specifico per il diabete insipido.
Possibili complicazioni
Le complicazioni che il diabete insipido può causare sono la disidratazione o lo squilibrio degli elettroliti nel corpo come sodio, potassio, calcio e magnesio, a causa della grande perdita di liquidi ed elettroliti da parte dell’organismo attraverso l’urina, che può causare sintomi come:
- Bocca asciutta;
- Mal di testa;
- Vertigini;
- Confusione o irritabilità;
- Stanchezza eccessiva;
- Dolori muscolari o crampi;
- Nausea o vomito;
- Perdita di appetito.
Se avverti uno di questi sintomi, dovresti cercare immediatamente assistenza medica o recarti al pronto soccorso più vicino.
