Il test del TSH viene utilizzato per valutare la funzionalità tiroidea e viene normalmente richiesto dal medico quando si sospetta un’alterazione della tiroide, come ad esempio ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Il TSH è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria nel cervello e la sua funzione è quella di stimolare la tiroide a produrre i suoi ormoni, triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4). Pertanto, quando si verifica una modifica nel test del TSH, normalmente possono essere alterati anche i test T3 e T4.
Il risultato del test del TSH deve essere interpretato dall’endocrinologo, insieme ad altri test che valutano la funzionalità tiroidea, e identificare così possibili malattie e indicare il trattamento più appropriato. Scopri quali test sono essenziali per valutare la tiroide.
Cosa serve
Il test del TSH è indicato per coadiuvare la diagnosi di:
- Ipotiroidismo primario, congenito, clinico o subclinico;
- Ipertiroidismo clinico, subclinico o centrale;
- malattia di Graves;
- Tireoidite di Hashimoto;
- Cancro alla tiroide;
- Nodulo o cisti tiroidea;
- Tumore nella ghiandola pituitaria o adenoma ipofisario.
Inoltre, il test del TSH può essere richiesto anche per monitorare l’efficacia del trattamento delle malattie della tiroide.
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Quando sostenere l’esame
Il test del TSH viene solitamente richiesto quando compaiono sintomi che possono indicare problemi alla tiroide, come cambiamento di peso, gozzo, pelle secca, battito cardiaco accelerato, stanchezza o tremori alle mani. Scopri i principali sintomi dei problemi alla tiroide.
Oltre al TSH, il medico deve prescrivere altri esami che valutino la tiroide, come T3 e T4, la misurazione degli anticorpi come anti-TRAB, anti-tireoglobulina e anti-TPO nel sangue. In caso di sospette lesioni maligne della tiroide, il medico può anche richiedere una biopsia, chiamata agoaspirato (FNA). Scopri come si svolge l’esame PAAF.
Qual è la funzione del TSH nel corpo?
La funzione dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) è quella di stimolare la tiroide a produrre i suoi ormoni, T3 e T4, che sono responsabili del mantenimento del corretto funzionamento di cuore, cervello, fegato, intestino e reni. Inoltre, gli ormoni tiroidei regolano anche il metabolismo e la temperatura corporea e influenzano la crescita, il ciclo mestruale, la fertilità, il peso e lo stato emotivo.
Pertanto, quando i valori di TSH nel sangue sono aumentati, significa che la concentrazione di T3 e T4 nel sangue è bassa. Quando si trovano a basse concentrazioni, T3 e T4 sono presenti in alte concentrazioni nel sangue.
Come prepararsi all’esame
Non è necessario digiunare per eseguire il test del TSH, ma alcuni laboratori possono consigliare il digiuno per 4 ore ed è importante consultare le raccomandazioni del laboratorio.
Il momento migliore per eseguire questo test è la mattina, poiché la concentrazione di TSH nel sangue varia durante la giornata. Inoltre è importante informare il medico e il laboratorio sull’uso di farmaci che potrebbero interferire con i risultati, come litio, amiodarone, ioduro di potassio, corticosteroidi o biotina.
Come è fatto
Il test del TSH è semplice, si effettua in laboratorio prelevando un campione di sangue che viene inviato al laboratorio per l’analisi.
Cos’è il TSH ultra sensibile
Il test ultrasensibile del TSH è un metodo diagnostico più avanzato in grado di rilevare quantità minime di TSH nel sangue, che il test normale non sarebbe in grado di identificare. Il metodo diagnostico utilizzato nei laboratori è molto sensibile e specifico, con il test ultrasensibile del TSH normalmente utilizzato di routine.
Valori di riferimento del TSH
I valori di riferimento del TSH variano a seconda dell’età della persona e del laboratorio in cui viene effettuato il test, e normalmente sono:
Questi valori possono variare a seconda del laboratorio e quindi i risultati devono essere sempre valutati dall’endocrinologo.
Valori di riferimento in gravidanza
Durante la gravidanza, i valori di riferimento del TSH sono diversi e sono considerati valori normali:
Normalmente durante la gravidanza, l’ormone TSH è più basso e il T4 può essere elevato, a causa della stimolazione della tiroide da parte del beta-HCG.
Pertanto, il risultato del test del TSH deve essere interpretato dall’ostetrico o dall’endocrinologo, insieme ad altri test che valutano la tiroide.
Come interpretare i risultati
I risultati del TSH devono essere interpretati dall’endocrinologo, insieme agli altri test richiesti.
1. TSH alto
Un TSH elevato può indicare che la tiroide produce meno ormoni tiroidei o essere correlato a qualche disfunzione della ghiandola pituitaria nel cervello.
Le principali condizioni che possono causare un TSH elevato all’esame sono:
- Ipotiroidismo: Il TSH può essere alto a causa di un tentativo da parte dell’ipofisi di stimolare la produzione degli ormoni tiroidei, quando questi sono bassi, e generalmente in questa condizione il TSH è alto e il T4 è basso. Tuttavia, nell’ipotiroidismo subclinico, il TSH è elevato, ma il T4 rientra nei limiti normali. Sapere cos’è il T4;
- Uso dei medicinali: l’uso di medicinali a basse dosi contro l’ipotiroidismo, come la levotiroxina, o di altri medicinali, come propranololo, furosemide, litio e medicinali contenenti iodio, può aumentare la concentrazione di TSH nel sangue;
- Tumore ipofisario: può anche causare un aumento del TSH.
I sintomi legati al TSH alto sono tipici dell’ipotiroidismo, come stanchezza, aumento di peso, stitichezza, sensazione di freddo, aumento dei peli sul viso, pelle secca, capelli e unghie fragili e sfibrati. Impara a identificare i sintomi dell’ipotiroidismo.
2. TSH basso
Un basso TSH può indicare che la tiroide produce più ormoni tiroidei o essere correlato a cambiamenti nella ghiandola pituitaria.
Le principali condizioni che possono causare un basso TSH sono:
- Ipertiroidismo: un TSH basso normalmente indica che la tiroide produce T3 e T4 in modo eccessivo e quindi la ghiandola pituitaria riduce il rilascio di TSH per cercare di regolare la funzione tiroidea. Comprendere cos’è il T3;
- Uso dei farmaci: Quando la dose di levotiroxina per l’ipotiroidismo è troppo alta, i valori di TSH sono inferiori all’ideale. Altri farmaci che possono causare un basso TSH sono: AAS, corticosteroidi, agonisti dopaminergici, fenclofenac, eparina, metformina, nifedipina o piridossina, per esempio.
- Tumore ipofisario: può anche portare a un basso TSH.
I sintomi legati al basso TSH sono tipici dell’ipertiroidismo, come agitazione, palpitazioni cardiache, insonnia, perdita di peso, nervosismo, tremori e diminuzione della massa muscolare.
In questo caso, è normale che il TSH sia basso e il T4 alto, ma se il T4 è ancora compreso tra 01 e 04 μIU/mL, ciò potrebbe indicare un ipertiroidismo subclinico.
TSH basso e T4 basso possono indicare, ad esempio, anoressia nervosa, ma in ogni caso la diagnosi viene data dal medico che ha richiesto l’esame. Ulteriori informazioni sul trattamento dell’ipertiroidismo.
