La placenta accreta es la unión de la placenta a las capas más internas del útero, al músculo uterino o incluso fuera del útero en órganos como la vejiga o el intestino, por ejemplo, y es una complicación grave durante el embarazo, ya que puede dificultar la salida de la placenta durante el parto. y causa posparto hemorragia.
La placenta acreta generalmente se identifica en las ecografías prenatales y se debe con mayor frecuencia a antecedentes cesárea secciones. Sin embargo, otros factores pueden contribuir a su desarrollo, como la edad materna avanzada, el legrado uterino o la placenta previa, por ejemplo.
Es importante que la placenta acreta, también conocida como placenta acreta, se diagnostique durante los exámenes prenatales para que un cesárea Se puede programar una cesárea seguida de histerectomía, que normalmente es el tratamiento recomendado, y con ello complicaciones para la madre y para el paciente. bebé.
Síntomas de placenta accreta
Normalmente las mujeres no sienten ningún síntoma de cambios en la placenta, por lo que es importante que las mujeres realicen correctamente los cuidados prenatales para que se pueda identificar este cambio.
Aunque los signos y síntomas no son frecuentes en estos casos, algunas mujeres pueden experimentar sangrado vaginal discreto, sin dolor y sin motivo aparente durante el embarazo, y se recomienda acudir al ginecólogo/obstetra para identificar la causa del sangrado e iniciar el tratamiento. .
Cómo se hace el diagnóstico
El diagnóstico de placenta accreta lo realiza el obstetra mediante pruebas de imagen, como la ecografía prenatal, que permiten al médico visualizar anomalías en la placenta, como el agrandamiento de los vasos sanguíneos, así como el adelgazamiento del miometrio y la invasión de la placenta hacia el interior. vejiga, por ejemplo.
Estas pruebas se pueden realizar prenatalmente y el diagnóstico temprano de acreta placentaria reduce el riesgo de complicaciones para las mujeres. Infórmese sobre otros exámenes realizados durante el control prenatal.
La ecografía normalmente está indicada en mujeres consideradas de alto riesgo y es una técnica muy segura tanto para la madre como para el paciente. bebé.
En algunos casos, el médico puede solicitar un examen de resonancia magnética, lo cual es controvertido. Sin embargo, puede estar indicado cuando el resultado de la ecografía se considera dudoso o no concluyente.
Tipos de placenta accreta
El acreta placentario se puede clasificar según la profundidad de implantación de la placenta en el útero en:
- Placenta acreta simple: es el tipo más común, en el que la placenta invade la decidua, que es la capa interna del útero;
- Crecimiento de placenta: en este tipo, la placenta penetra completamente en el miometrio, que es el músculo uterino;
- Pasó el pastel: Es el tipo menos común, en el que la placenta atraviesa la pared del útero, y puede crecer a través de la pared del útero y llegar a órganos cercanos, como la vejiga o el intestino.
El tipo de placenta accreta lo identifica el obstetra mediante pruebas diagnósticas.
Posibles Causas
El acretismo placentario es más común causado por antecedentes cesárea cirugías, ya que la pérdida de la decidua puede ocurrir en el cesárea cicatriz, que es la parte de la mucosa uterina donde normalmente se implanta la placenta.
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar acreta placentaria son:
- Embarazo después de los 35 años;
- Embarazos múltiples;
- Fibromas;
- Cirugías para extirpar fibromas;
- Haber realizado previamente un legrado;
- Ablación endometrial anteriormente;
- Radioterapia en la región pélvica.
Además, las mujeres que tienen placenta previa o antecedentes de placenta previa en embarazos anteriores también tienen un mayor riesgo de desarrollar placenta accreta. Comprenda qué es la placenta previa y cómo se trata.
Posibles riesgos
Los riesgos de la placenta accreta están relacionados con el momento en que se identifica la placenta accreta. Cuanto antes se haga el diagnóstico, menor será el riesgo de posparto hemorragia, complicaciones durante el parto, parto prematuro y necesidad de una emergencia cesárea sección.
Además, puede haber infección, problemas relacionados con la coagulación, rotura de la vejiga, pérdida de fertilidad y, si no se identifica y trata correctamente, puede provocar la muerte.
Para el bebélos riesgos son parto prematuro o falta de oxigenación por hemorragia materna.
Cómo se realiza el tratamiento.
El tratamiento del acretismo placentario lo realiza el obstetra a través de cesárea sección junto con la histerectomía, que es el procedimiento médico en el que se extirpa el útero, normalmente entre la semana 34 y el final de la 35 de el embarazopara optimizar la bebéLa madurez y reducir el riesgo de sangrado en las mujeres.
En los casos en que una mujer experimente un sangrado intenso, el médico puede recomendar una transfusión de sangre.
En algunos casos, puede estar indicado un tratamiento conservador para preservar la fertilidad de la mujer, con sólo una cesárea sección y extracción de la placenta, además de realizar un seguimiento de la mujer después del parto para vigilar posibles sangrados o complicaciones.
