di cosa si tratta, sintomi, cause, tipi e trattamento

La ginecomastia è l’ingrossamento del seno negli uomini, dovuto all’eccesso di tessuto nella ghiandola mammaria, che può verificarsi a causa di uno squilibrio nei livelli degli ormoni estrogeni e testosterone, dell’obesità o dell’uso di farmaci, ad esempio.

Questa condizione, chiamata anche ginecomastia maschile, si manifesta con maggiore frequenza nell’adolescenza, ma può manifestarsi anche nei neonati o negli anziani, e colpire un seno o entrambi, e in genere tende a scomparire spontaneamente.

Tuttavia, se non si notano miglioramenti, è opportuno consultare un endocrinologo per valutare il tipo e la causa della ginecomastia e indicare così il trattamento più appropriato che può essere effettuato, ad esempio, con farmaci o interventi chirurgici.

Sintomi di ginecomastia

I principali sintomi della ginecomastia sono:

• Ingrandimento di uno o entrambi i seni;
• Differenza di dimensioni da un seno all’altro;
• Maggiore sensibilità al seno o ai capezzoli;
• Dolore al seno, soprattutto negli adolescenti;
• Gonfiore nel seno colpito;
• Areola più grande o più scura, in alcuni casi.

Quando la ginecomastia interessa un solo seno si parla di ginecomastia unilaterale, mentre quando interessa entrambi i seni si parla di ginecomastia bilaterale.

Quando si verifica in entrambi i seni, generalmente si verifica un aumento non uniforme, che può causare problemi di autostima negli uomini.

Come confermare la diagnosi

La diagnosi di ginecomastia viene effettuata da un endocrinologo o da un medico di medicina generale, attraverso la valutazione dei sintomi, l’anamnesi sanitaria e l’uso di farmaci, la storia familiare di ginecomastia, oltre ad un esame fisico del seno, del collo, della tiroide, delle ascelle e dei testicoli.

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Inoltre, il medico deve prescrivere esami che misurino la quantità di ormoni estrogeni e testosterone nel corpo, nonché esami per valutare la funzionalità dei reni, del fegato e della tiroide.

In alcuni casi, il medico può prescrivere una mammografia, una risonanza magnetica o una TC del seno, un’ecografia dei testicoli se necessario o una biopsia del tessuto mammario per escludere condizioni con sintomi simili, come cancro al seno o linfoma. o cisti dermoide, per esempio.

Cause possibili

La ginecomastia maschile è causata da uno squilibrio ormonale, in cui si verifica una diminuzione o un blocco degli effetti del testosterone o un aumento della quantità di estrogeni nel corpo.

Alcuni fattori possono causare questo squilibrio ormonale, come:

• Normali cambiamenti ormonali alla nascita, nell’adolescenza o nell’età adulta;
• Obesità o malnutrizione;
• Ipogonadismo o ipertiroidismo;
• Infezione nel testicolo;
• Sindrome di Klinefelter;
• Insufficienza renale o epatica o cirrosi epatica;
• Uso di steroidi anabolizzanti o farmaci contenenti estrogeni;
• Consumo di droghe, come marijuana, anfetamine o eroina.

Inoltre, la ginecomastia può insorgere anche a causa del cancro al seno, dei tumori ai testicoli, alle ghiandole surrenali o all’ipofisi, poiché portano ad uno squilibrio ormonale.

La ginecomastia negli uomini può anche verificarsi come effetto collaterale dell’assunzione di farmaci come omeprazolo, cimetidina, captopril, amlodipina, digossina, amiodarone, amitriptilina o clomipramina, per esempio.

Inoltre, il trattamento del cancro con chemioterapia o radioterapia o il trattamento dell’infezione da HIV possono portare all’ingrossamento del seno negli uomini, causando ginecomastia.

Tipi di ginecomastia

La ginecomastia può essere classificata in alcune tipologie principali in base alle dimensioni del seno, alla pelle in eccesso e alle caratteristiche del tessuto mammario, le principali sono:

• Ginecomastia di grado 1: si nota un piccolo aumento del seno attorno all’areola, dovuto alla comparsa di una massa di tessuto ghiandolare mammario concentrato, come se fosse un bottone attorno all’areola, senza pelle in eccesso, ma un seno può essere leggermente più grande dell’altro. altro;
• Ginecomastia Grau 2a: si riscontra un aumento moderato del seno, senza eccesso di pelle, e la massa del tessuto mammario è generalmente concentrata nella parte inferiore del seno, vicino al torace, e in questo caso può verificarsi un accumulo di grasso, che può essere visto attraverso i vestiti;
• Ginecomastia di grado 2b: è uguale alla ginecomastia di grado 2a, però in questo caso c’è un eccesso di pelle sul seno;
• Ginecomastia di grado 3: è la fase più avanzata in cui la massa del tessuto mammario è ampiamente diffusa in tutto il seno e nella zona è presente un eccesso di grasso e pelle.

Il trattamento di ciascun tipo di ginecomastia dipende dalla quantità di pelle e dalle dimensioni del seno e deve essere sempre consigliato da un endocrinologo.

Come viene effettuato il trattamento

Il trattamento della ginecomastia deve essere guidato da un ginecologo e solitamente consiste in:

1. Follow-up medico

Il monitoraggio medico mira esclusivamente a valutare lo sviluppo del seno, soprattutto nei casi di ginecomastia neonatale, che si verifica a causa degli effetti degli estrogeni materni nell’utero e generalmente scompare entro 2 o 3 settimane dopo la nascita.

Un altro tipo di ginecomastia considerata normale e che può richiedere un monitoraggio medico è la ginecomastia maschile dell’adolescenza dovuta alla pubertà, che scompare spontaneamente, generalmente entro 6 mesi o due anni. Scopri i principali cambiamenti del corpo durante la pubertà.

2. Uso dei medicinali

Il trattamento farmacologico può essere indicato dall’endocrinologo quando il seno non si riduce spontaneamente o quando si nota gonfiore, dolore o sensibilità nel seno interessato.

I rimedi che possono essere utilizzati per trattare la ginecomastia maschile sono:

• Tamoxifene o clomifene citrato: agiscono bloccando gli effetti degli estrogeni nell’organismo;
• Anastrozolo o letrozolo: agiscono prevenendo la formazione di estrogeni, che porta ad una diminuzione dei livelli di questo ormone nell’organismo;
• Testosterona, diidrotestosterona o danazolo: che agiscono aumentando i livelli di testosterone nel corpo.

Questi farmaci devono essere utilizzati solo sotto la supervisione di un endocrinologo e con dosi specifiche per ogni persona.

3. Chirurgia

L’intervento chirurgico per la ginecomastia è consigliato dal medico per ridurre le dimensioni del seno colpito nei casi in cui la ginecomastia non scompare naturalmente entro 2 anni, quando interferisce con le attività quotidiane o provoca imbarazzo nell’uomo.

Inoltre, l’intervento chirurgico può essere consigliato anche nei casi in cui i farmaci non sono riusciti a ridurre le dimensioni del seno o quando si sospetta un cancro al seno. Vedi i sintomi del cancro al seno maschile e il trattamento.

I principali tipi di intervento chirurgico che possono essere eseguiti per la ginecomastia includono:

• Liposuzione: che consiste nel rimuovere il grasso dal seno, ma non dalle ghiandole mammarie;
• Mastectomia: consiste nell’asportazione di tessuto dalla ghiandola mammaria, effettuata con piccoli tagli nella pelle, che ne consentono un recupero più rapido.

Nell’adolescenza si consiglia di attendere la fine della pubertà per sottoporsi ad un intervento chirurgico, per ridurre il rischio di ricomparsa della ginecomastia.

Gli interventi durano circa un’ora e mezza e vengono eseguiti con sedazione e anestesia locale o generale, a seconda del chirurgo plastico che eseguirà l’intervento. Durante l’intervento chirurgico, viene praticato un taglio a forma di mezzaluna attorno al capezzolo per rimuovere il tessuto mammario in eccesso, che viene poi inviato all’analisi per escludere la possibilità di cancro.