Il fegato è l’organo più suscettibile alla formazione di ascessi, che possono essere solitari o multipli, e che possono insorgere a causa della diffusione di batteri attraverso il sangue o per la diffusione locale di focolai di infezione nella cavità peritoneale, in prossimità del fegato , come il fegato. nel caso dell’appendicite, delle malattie legate alle vie biliari o della pileflebite, per esempio.
L’ascesso epatico, inoltre, è una patologia che può essere causata anche da protozoi, conosciuta come ascesso epatico amebico.
Il trattamento dipende dall’organismo che causa l’infezione, ma generalmente consiste nella somministrazione di antibiotici, nel drenaggio dell’ascesso o, nei casi più gravi, nell’intervento chirurgico.
Quali sono i segni e i sintomi
I segni e i sintomi che di solito si verificano nelle persone che hanno un ascesso epatico sono la febbre e in alcune persone, soprattutto quelle con malattie associate alle vie biliari, possono presentare segni e sintomi localizzati nel quadrante superiore destro, come dolore addominale.
Inoltre possono comparire anche brividi, anoressia, perdita di peso, nausea e vomito.
Tuttavia, solo circa la metà delle persone con ascessi epatici presenta fegato ingrossato, dolore alla palpazione nel quadrante superiore destro o ittero, il che significa che molte persone non presentano sintomi che indirizzano l’attenzione al fegato. La febbre di origine sconosciuta può essere l’unica manifestazione di ascesso epatico, soprattutto negli anziani.
Cause possibili
Gli ascessi epatici possono essere causati da diversi microrganismi, come batteri o anche funghi, che possono insorgere a causa della diffusione di batteri attraverso il sangue o della diffusione locale di focolai di infezione nella cavità peritoneale, vicino al fegato, come nel caso con appendicite. , malattie associate alle vie biliari o pileflebiti, per esempio. Scopri di più sull’appendicite e su come identificarla.
Inoltre, gli ascessi epatici possono anche essere amebici:
Ascesso epatico amebico
L’ascesso epatico amebico è un’infezione del fegato causata da protozoi. La malattia inizia quando i protozoi E. histolytica penetrano attraverso la mucosa intestinale, attraversano il circolo portale e raggiungono il fegato. La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia non presenta segni e sintomi né la presenza di protozoi nelle feci.
La malattia può comparire mesi o anni dopo aver viaggiato o vissuto in un’area endemica, quindi è importante conoscere un’attenta storia di viaggio per fare la diagnosi. I sintomi più comuni sono dolore al quadrante superiore destro, febbre e dolorabilità epatica.
I risultati di laboratorio più comuni sono leucocitosi, elevata fosfatasi alcalina, lieve anemia e elevata velocità di sedimentazione eritrocitaria.
In cosa consiste la diagnosi?
Il singolo risultato di laboratorio più affidabile è l’aumento della concentrazione sierica di fosfatasi alcalina, che è generalmente elevata nelle persone con ascesso epatico. In circa la metà dei casi si possono verificare anche un aumento della bilirubina e dell’aspartato aminotransferasi nel sangue, leucocitosi, anemia e ipoalbuminemia.
I test per immagini sono solitamente i più affidabili nella diagnosi di questa malattia, come l’ecografia, la tomografia computerizzata, la scintigrafia dei leucociti marcati con indio o gallio e la risonanza magnetica. Può anche essere eseguita una radiografia del torace.
La diagnosi di ascesso epatico amebico si basa sull’individuazione, mediante ecografia o tomografia computerizzata, di una o più lesioni, che occupano spazio nel fegato, e sulla positività del test sierologico per gli anticorpi contro gli antigeni dell’ameba E. histolytica.
Come viene effettuato il trattamento
Il trattamento può essere effettuato mediante drenaggio percutaneo, mantenendo in sede un catetere con fori laterali. Inoltre, possono essere utilizzati anche farmaci antibiotici specifici per il microrganismo responsabile dell’infezione, previo prelievo di un campione dell’ascesso. Nei casi in cui l’ascesso drena, è necessario un trattamento più lungo con antibiotici.
Se l’infezione è causata dalla candida, il trattamento consiste solitamente nella somministrazione di amfotericina, seguita da un trattamento con fluconazolo. In alcuni casi può essere utilizzato solo il trattamento con fluconazolo, in particolare nelle persone clinicamente stabili, il cui microrganismo isolato è sensibile a questo medicinale.
Per il trattamento dell’ascesso epatico amebico possono essere utilizzati medicinali come nitroimidazolo, tinidazolo e metronidazolo. Finora questo protozoo non ha mostrato resistenza a nessuno di questi farmaci. Raramente è necessario il drenaggio degli ascessi epatici amebici.
