Il trattamento della sclerosi multipla prevede l’uso di farmaci per controllare i sintomi, prevenire gli attacchi o ritardarne la progressione, nonché l’attività fisica, la terapia occupazionale o la fisioterapia, soprattutto nei momenti di crisi, quando i sintomi ricompaiono, per eliminarli.
La sclerosi multipla è una malattia autoimmune che non ha cura e che si manifesta attraverso momenti di ricadute-remissioni, il che significa che i sintomi diventano più evidenti durante periodi conosciuti come crisi o epidemie della malattia, che si manifestano durante tutto l’arco della vita. nel corso della vita o a causa della progressione della malattia.
Il trattamento della sclerosi multipla viene effettuato da un reumatologo o neurologo, dopo un’attenta valutazione dei sintomi e dello stato di salute generale, e può indicare trattamenti diversi su base individuale, come metodo per prevenire la progressione della malattia e ridurre i sintomi in tempi di crisi.
Principali trattamenti per la sclerosi multipla
I principali trattamenti per la sclerosi multipla che possono essere raccomandati dal medico sono:
1. Rimedi alle crisi
Il trattamento farmacologico per gli attacchi di sclerosi multipla viene effettuato con la terapia pulsata, ovvero la somministrazione di metilprednisolone, un corticosteroide, direttamente nella vena, per brevi periodi di tempo, generalmente da 3 a 5 giorni.
Dopo aver utilizzato il metilprednisolone, il medico può raccomandare l’uso del prednisone, che è un altro tipo di corticosteroide, per via orale per 3-5 giorni.
Questo trattamento aiuta a ridurre l’infiammazione dei nervi, il che aiuta a ridurre l’intensità e la durata degli attacchi e ad alleviare sintomi come perdita parziale della vista, diminuzione della forza o della coordinazione.
Tuttavia, deve essere fatto per brevi periodi perché i corticosteroidi possono causare molti effetti collaterali come insonnia, aumento della pressione sanguigna, aumento dei livelli di glucosio nel sangue, cambiamenti di umore e ritenzione di liquidi. Vedi altri effetti collaterali dei corticosteroidi.
2. Farmaci per controllare il sistema immunitario
I farmaci che aiutano a controllare il sistema immunitario impediscono al sistema immunitario di attaccare le cellule nervose, contribuendo a ridurre la ricomparsa dei sintomi e a rallentare la progressione della malattia.
I principali rimedi per aiutare a controllare il sistema immunitario sono:
- Interferone beta;
- Fingolimode;
- Alentuzumab;
- Natalizumabe;
- Acetato di glatiramer;
- Dimetilfumarato;
- Azatioprina;
- Ciclofosfamide;
- Teriflunomide.
Questi medicinali possono essere forniti dalla SUS, purché vi sia indicazione e prescrizione medica.
Tuttavia, ci sono altri farmaci che non sono disponibili tramite il SUS e questi includono, ad esempio, cladribina, laquinimod e ocrelizumab.
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3. Farmaci per controllare i sintomi
I trattamenti per controllare i sintomi della sclerosi multipla includono rilassanti muscolari, analgesici, antidepressivi, anticonvulsivanti, farmaci per l’affaticamento, l’incontinenza urinaria, la disfunzione erettile, l’insonnia o la difficoltà nel controllo dei movimenti intestinali, per esempio.
Questi farmaci devono essere prescritti dal medico su base individuale in base ai sintomi che ciascuna persona presenta.
4. Fisioterapia motoria
La fisioterapia motoria è generalmente consigliata per prevenire le retrazioni muscolari, combattere l’intorpidimento, ridurre il dolore, rafforzare i muscoli e allenare le attività della vita quotidiana come camminare, lavarsi i denti e pettinarsi, per esempio.
Gli esercizi di fisioterapia mirano a rafforzare i muscoli, migliorare l’equilibrio e la coordinazione motoria e sono indicati quando i sintomi peggiorano, come difficoltà a muovere braccia e gambe, mancanza di coordinazione motoria, debolezza muscolare o spasticità.
Oltre alla fisioterapia, altri trattamenti che possono aiutare a controllare i sintomi, mantenere la persona attiva e prevenire la progressione della malattia includono il trattamento psicologico e neuropsicologico, ad esempio la pratica dell’arteterapia, della logopedia o della terapia occupazionale.
5. Fisioterapia respiratoria
La fisioterapia respiratoria è solitamente più indicata in uno stadio più avanzato della malattia quando il sistema respiratorio è compromesso.
In questo tipo di trattamento fisioterapico si possono utilizzare piccoli apparecchi come ad esempio un flutter, in grado di rafforzare i muscoli respiratori e sciogliere il catarro.
Inoltre, sono molto importanti anche gli esercizi di respirazione per facilitare la respirazione e renderla più efficiente, riducendo il rischio di soffocamento.
6. Pratica attività fisica
Rimanere attivi e svolgere attività fisica regolarmente aiuta a prevenire la progressione della malattia o a prevenire la rapida insorgenza dei sintomi.
Alcuni esercizi che potrebbero essere consigliati dal medico sono:
- Camminare;
- Corsa lenta, tipo trotto;
- Andare in bicicletta;
- Fare ginnastica localizzata;
- Praticare yoga, pilates, in particolare pilates clinici;
- Acquagym o nuoto.
Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti in un ambiente calmo, tranquillo e ad una temperatura gradevole, perché il caldo favorisce la sudorazione, che può peggiorare i sintomi della sclerosi multipla.
Bisogna quindi fare attenzione a non mantenere la frequenza cardiaca troppo elevata e a non alzare la temperatura corporea durante l’attività fisica.
Se durante l’attività fisica la persona si sente senza fiato, deve interrompere immediatamente l’esercizio e respirare profondamente e con calma. Lo stesso è consigliato se senti il cuore battere forte, hai il fiato corto, sei stanco o sudi molto.
7. Trapianto di cellule staminali
Il trapianto autologo di cellule staminali viene effettuato rimuovendo le cellule staminali dalla persona stessa, che deve sottoporsi a un trattamento con alte dosi di farmaci immunosoppressori per inattivare il sistema immunitario, prima di ricevere nuovamente le cellule staminali.
Questo tipo di trattamento permette di “resettare” il sistema immunitario, responsabile dei danni al cervello e al midollo spinale nella sclerosi multipla.
Questo tipo di trattamento può essere effettuato in casi di sclerosi multipla grave e difficile da trattare, ma non è un trattamento curativo, oltre ad essere estremamente delicato, e deve essere effettuato in centri specializzati nel trapianto di cellule staminali. Scopri come funziona il trattamento con cellule staminali.
Opzioni di trattamento naturale
Esistono opzioni di trattamento naturale per la sclerosi multipla, come una dieta equilibrata che aiuta ad alleviare i sintomi della stitichezza, ad esempio aumentando il consumo di alimenti ricchi di vitamina D o sottoponendosi a terapie, come l’agopuntura o la digitopressione.
Tuttavia, questi trattamenti naturali non sostituiscono il trattamento consigliato dal medico, lo completano soltanto.
Inoltre, alte dosi di vitamina D possono essere indicate anche come rimedio contro la sclerosi multipla, poiché alcuni studi indicano che alti livelli di vitamina D possono aiutare a ridurre il rischio di attacchi, ridurre l’attività della malattia e il rischio di sviluppare la sclerosi multipla. sclerosi multipla. Scopri di più su questo tipo di trattamento con vitamina D.
Segnali di miglioramento
I segni di miglioramento della sclerosi multipla compaiono quando la persona si sottopone al trattamento secondo le indicazioni del medico e comprendono una diminuzione dell’intensità dei sintomi, una diminuzione dell’affaticamento e un recupero della coordinazione e della forza muscolare, consentendo di svolgere meglio le attività quotidiane.
Questo miglioramento può verificarsi dopo l’inizio di un trattamento adeguato, ma il tempo necessario per trovare sollievo dai sintomi è molto individuale, poiché varia da persona a persona.
Segnali di peggioramento
Quando il trattamento viene iniziato tardi o non viene eseguito correttamente, possono comparire segni di peggioramento della sclerosi multipla, tra cui perdita della vista, paralisi, perdita di memoria o incontinenza.
In tempi di peggioramento, i trattamenti disponibili devono essere intensificati, ma ciò non garantisce che i sintomi possano essere completamente controllati. In ogni caso la fisioterapia è di grande aiuto per migliorare la qualità della vita.
Possibili complicazioni
Le principali complicanze della sclerosi multipla sono:
- Mobilità ridotta;
- Lesioni cerebrali, che possono portare a visione doppia;
- Vertigini croniche;
- Difficoltà a deglutire;
- Frequenti infezioni urinarie, dovute a un cambiamento nella funzione della vescica;
- Costipazione cronica;
- Disfunzione erettile negli uomini;
- Disturbi dell’umore;
- Stanchezza generalizzata,
- Problemi cognitivi, come dimenticanza o perdita di memoria.
Negli stadi avanzati della malattia possono insorgere anche complicazioni respiratorie, che spesso possono essere fatali, a causa della compromissione dei muscoli respiratori.
Inoltre, l’accumulo di secrezioni nei polmoni può causare malattie come polmonite da aspirazione, atelettasia o insufficienza respiratoria.
