La diabetes insípida es la deficiencia o dificultad en la acción de la hormona antidiurética (ADH), que controla la velocidad con la que se produce la orina, provocando síntomas como sed extrema, incluso si se ha bebido agua, y producción excesiva de orina, que puede provocar deshidración.
Esta condición puede ser causada por cambios en las regiones del cerebro responsables de la producción, almacenamiento y liberación de la hormona antidiurética, también llamada vasopresina, pero también puede ocurrir debido a cambios en los riñones que dejan de responder a esta hormona.
El tratamiento de la diabetes insípida lo lleva a cabo un endocrinólogo, quien puede recomendar controlar la cantidad de líquidos ingeridos y el uso de medicamentos para aliviar los síntomas.
Síntomas de diabetes insípida
Los principales síntomas de la diabetes insípida son:
- Sed incontrolable;
- Producción de grandes cantidades de orina;
- Necesidad frecuente de levantarse para orinar durante la noche;
- Preferencia por beber líquidos fríos.
En el caso de los adultos la producción de orina es superior a los 3 litros diarios, mientras que en los niños es de 2 litros/m² diarios.
Además, con el tiempo, el consumo excesivo de líquidos provoca un empeoramiento de la sensibilidad a la hormona ADH o una disminución de la producción de esta hormona, lo que puede empeorar los síntomas.
Esta enfermedad también puede presentarse en bebés y niños y debido a la producción excesiva de orina es importante estar atento a los signos de diabetes insípida como pañales mojados constantemente o enuresis, dificultad para dormir, fiebre, vómitos, estreñimiento, retraso en el crecimiento. y desarrollo o pérdida de peso.
¿Cuál es la diferencia entre diabetes insípida y mellitus?
La diabetes insípida es diferente de la diabetes mellitus, ya que las hormonas que cambian en estos dos tipos de diabetes son diferentes.
En la diabetes insípida, hay un cambio en la hormona ADH, que controla la cantidad de orina que produce una persona.
En la diabetes mellitus, hay un aumento de los niveles de glucosa en sangre debido a la baja producción de insulina por parte del cuerpo o a la resistencia del cuerpo a responder a la insulina. Consulte otros tipos de diabetes.
Cómo confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico de diabetes insípida lo realiza un endocrinólogo o pediatra, mediante la evaluación de síntomas, antecedentes de salud y pruebas de laboratorio.
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Por ello, el médico debe solicitar una prueba de volumen de orina de 24 horas y análisis de sangre para evaluar los niveles de sodio y potasio, que pueden estar alterados. Descubra cómo se realiza el análisis de orina de 24 horas.
Además, el médico puede ordenar una prueba de restricción de líquidos, en la que la persona permanece hospitalizada sin beber líquidos y se monitorea para detectar signos de deshidratación, la cantidad de orina producida y los niveles hormonales.
Otra prueba que su médico puede ordenar es una resonancia magnética del cerebro para evaluar los cambios en el cerebro que pueden estar desencadenando la enfermedad.
Posibles Causas
Las causas de la diabetes insípida dependen del tipo de enfermedad y se pueden clasificar en:
- Trauma de la cabeza;
- Cirugías o infecciones en el cerebro, tumor o aneurisma cerebral;
- Enfermedades autoinmunes o genéticas;
- Obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
- Enfermedad renal poliquística o infecciones renales graves;
- Cambios en los niveles de potasio en la sangre;
- Enfermedades como anemia falciforme, mieloma múltiple, amiloidosis, sarcoidosis;
- Post trasplante de riñón o cáncer de riñón.
Además, el uso de medicamentos, como el litio, la rifampicina, la gentamicina o los contrastes de los exámenes, también pueden provocar diabetes insípida, al provocar alteraciones renales.
Tipos de diabetes insípida
Los principales tipos de diabetes insípida son:
1. Diabetes insípida central
La diabetes insípida central es causada por cambios en la región del cerebro llamada hipotálamo, que pierde la capacidad de producir la hormona ADH, o en la glándula pituitaria responsable de almacenar y liberar ADH en el cuerpo.
Cuando los niveles de la hormona ADH se reducen, los riñones son incapaces de controlar la producción de orina, la cual comienza a formarse en grandes cantidades, por lo que la persona orina mucho, pudiendo llegar a más de 3 a 30 litros por día. . .
Este tipo de diabetes insípida suele ser causada por traumatismos, tumores, infecciones o cirugía cerebral.
2. Diabetes insípida nefrogénica
La diabetes insípida nefrogénica ocurre cuando la concentración de la hormona ADH en la sangre es normal, pero los riñones no responden normalmente a ella.
Este tipo de diabetes insípida puede estar causada por una enfermedad renal o por factores genéticos que son más raros y graves, y aparecen desde la infancia.
3. Diabetes insípida gestacional
La diabetes insípida gestacional es una afección poco común, pero puede ocurrir alrededor del tercer trimestre del embarazo debido a la producción de una enzima por parte de la placenta, que destruye la hormona ADH de la mujer, provocando la aparición de síntomas.
Sin embargo, es una enfermedad que sólo se presenta durante el embarazo, normalizándose alrededor de las 4 a 6 semanas después del nacimiento.
4. Diabetes insípida dipsógena
La diabetes insípida dipsogénica, también llamada polidipsia primaria, puede ocurrir debido a un daño en el mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo, lo que lleva a la aparición de los síntomas comunes de la diabetes insípida.
Este tipo de diabetes también puede estar relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia, por ejemplo.
Cómo se realiza el tratamiento.
El tratamiento de la diabetes insípida debe realizarse bajo la orientación de un endocrinólogo o pediatra y tiene como objetivo reducir la cantidad de orina que produce el organismo y debe ser indicado por el médico según la causa de la enfermedad.
Los tipos de tratamiento dependen de la gravedad de la enfermedad y del tipo de diabetes insípida, y se pueden realizar con:
1. Controlar la ingesta de líquidos
En casos leves de diabetes insípida central, el médico sólo puede recomendar controlar la cantidad de líquido ingerido, y se recomienda beber al menos 2,5 litros de líquido al día para evitar la deshidratación.
La diabetes insípida central se considera leve si la persona produce sólo de 3 a 4 litros de orina en 24 horas.
2. Reemplazo hormonal
En casos más graves de diabetes insípida central o diabetes insípida gestacional, el médico puede recomendar la reposición de la hormona ADH, a través del medicamento desmopresina o DDAVP, que puede administrarse por vía intravenosa, oral o por inhalación.
La desmopresina es una hormona que es más potente y más resistente a la degradación que la ADH producida naturalmente por el cuerpo y funciona exactamente como la ADH natural, impidiendo que los riñones produzcan orina cuando el nivel de agua en el cuerpo es bajo.
3. Diuréticos
Se pueden utilizar diuréticos, especialmente en casos graves de diabetes insípida nefrogénica, y el diurético más recomendado por los médicos es la hidroclorotiazida, que actúa reduciendo la tasa de filtración de la sangre por los riñones, lo que reduce la cantidad de orina excretada por el organismo.
Además, su médico debe recomendarle una dieta baja en sal para ayudar a reducir la cantidad de orina que producen los riñones y beber al menos 2,5 litros de agua al día para prevenir la deshidratación.
En los casos en que la diabetes insípida nefrogénica haya sido causada por el uso de ciertos medicamentos, el médico puede recomendar suspender su uso y cambiar a otro tipo de tratamiento.
4. Antiinflamatorios
El médico puede recomendar antiinflamatorios, como el ibuprofeno, en casos de diabetes insípida nefrogénica, ya que ayudan a reducir el volumen de orina y deben usarse en combinación con diuréticos.
Sin embargo, el uso prolongado de antiinflamatorios puede provocar problemas como empeoramiento de la función renal e irritación del estómago o aparición de úlceras estomacales.
Para prevenir estos problemas estomacales, su médico puede recomendarle medicamentos como omeprazol o esomeprazol, por ejemplo.
5. Medicamentos psiquiátricos
En los casos de diabetes insípida dipsogénica causada por una enfermedad mental, el tratamiento debe ser realizado por un psiquiatra con medicamentos específicos para cada caso.
6. Antibiótico
Si la diabetes insípida fue causada por una infección, por ejemplo, el médico puede comenzar a utilizar antibióticos según el tipo de infección, y este tratamiento generalmente se realiza antes de iniciar el tratamiento específico para la diabetes insípida.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que puede causar la diabetes insípida son la deshidratación o desequilibrio de electrolitos en el cuerpo como sodio, potasio, calcio y magnesio, debido a la gran pérdida de líquidos y electrolitos por el cuerpo a través de la orina, lo que puede causar síntomas como:
- Boca seca;
- Dolor de cabeza;
- Mareo;
- Confusión o irritabilidad;
- Cansancio excesivo;
- Dolor muscular o calambres;
- Náuseas o vómitos;
- Pérdida de apetito.
Si experimenta uno de estos síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato o la sala de emergencias más cercana.
