La ginecomastia es el agrandamiento de los senos en los hombres, debido al exceso de tejido en la glándula mamaria, que puede ocurrir por un desequilibrio en los niveles de las hormonas estrógeno y testosterona, obesidad o el uso de medicamentos, por ejemplo.
Esta condición, también llamada ginecomastia masculina, se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia, pero también puede presentarse en recién nacidos o en personas mayores, y afectar a una mama o a ambas, y generalmente tiende a desaparecer de forma espontánea.
Sin embargo, si no hay mejoría, se debe consultar a un endocrinólogo para valorar el tipo y la causa de la ginecomastia y así indicar el tratamiento más adecuado que se puede realizar mediante medicación o cirugía, por ejemplo.
Síntomas de ginecomastia
Los principales síntomas de la ginecomastia son:
- Agrandamiento de uno o ambos senos;
- Diferencia de tamaño de un seno a otro;
- Mayor sensibilidad en los senos o pezones;
- Dolor de mama, especialmente en adolescentes;
- Hinchazón en el seno afectado;
- Areola más grande o más oscura, en algunos casos.
Cuando la ginecomastia ocurre en una sola mama se llama ginecomastia unilateral, mientras que cuando ocurre en ambas mamas se llama ginecomastia bilateral.
Cuando ocurre en ambos senos, generalmente hay un aumento desigual, lo que puede provocar problemas de autoestima en los hombres.
Cómo confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico de ginecomastia lo realiza un endocrinólogo o médico general, a través de la evaluación de síntomas, antecedentes de salud y uso de medicamentos, antecedentes familiares de ginecomastia, además de un examen físico de mamas, cuello, tiroides, axilas y testículos.
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Además, el médico debe ordenar pruebas que midan la cantidad de hormonas estrógeno y testosterona en el cuerpo, así como pruebas para evaluar la función de los riñones, el hígado y la tiroides.
En algunos casos, su médico puede ordenar una mamografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada de los senos, una ecografía de los testículos si es necesario o una biopsia del tejido mamario para descartar afecciones con síntomas similares, como cáncer de mama o linfoma. o quiste dermoide, por ejemplo.
Posibles Causas
La ginecomastia masculina es causada por un desequilibrio hormonal, en el que hay una disminución o bloqueo de los efectos de la testosterona o un aumento en la cantidad de estrógeno en el cuerpo.
Algunos factores pueden provocar este desequilibrio hormonal, como por ejemplo:
- Cambios hormonales normales al nacer, adolescencia o edad adulta;
- Obesidad o desnutrición;
- Hipogonadismo o hipertiroidismo;
- Infección en el testículo;
- Síndrome de Klinefelter;
- Insuficiencia renal o hepática o cirrosis del hígado;
- Uso de esteroides anabólicos o medicamentos que contienen estrógenos;
- Consumo de drogas, como marihuana, anfetaminas o heroína.
Además, la ginecomastia también puede surgir debido al cáncer de mama, tumores en el testículo, la glándula suprarrenal o la glándula pituitaria, ya que provocan un desequilibrio hormonal.
La ginecomastia en hombres también puede ocurrir como efecto secundario de la toma de medicamentos como omeprazol, cimetidina, captopril, amlodipino, digoxina, amiodarona, amitriptilina o clomipramina, por ejemplo.
Además, tratar el cáncer con quimioterapia o radioterapia, o tratar la infección por VIH, puede provocar agrandamiento de los senos en los hombres, provocando ginecomastia.
Tipos de ginecomastia
La ginecomastia se puede clasificar en algunos tipos principales según el tamaño de la mama, el exceso de piel y las características del tejido mamario, siendo las principales:
- Ginecomastia grado 1: hay un pequeño aumento de la mama alrededor de la areola, debido a la aparición de una masa de tejido glandular mamario concentrado, como si fuera un botón alrededor de la areola, sin exceso de piel, pero una mama puede ser ligeramente más grande que la otro;
- Ginecomastia de Grau 2a: hay un aumento moderado de la mama, sin exceso de piel, y la masa de tejido mamario generalmente se concentra en la parte inferior de la mama, cerca del pecho, y en este caso puede haber una acumulación de grasa, que se puede ver a través de la ropa;
- Ginecomastia grado 2b: es lo mismo que la ginecomastia grado 2a, sin embargo, en este caso hay exceso de piel en la mama;
- Ginecomastia grado 3: es la etapa más avanzada en la que la masa de tejido mamario está ampliamente distribuida por toda la mama y hay exceso de grasa y piel en la zona.
El tratamiento de cada tipo de ginecomastia depende de la cantidad de piel y del tamaño de la mama, y siempre debe ser recomendado por un endocrinólogo.
Cómo se realiza el tratamiento.
El tratamiento de la ginecomastia debe ser guiado por un ginecólogo y suele consistir en:
1. Seguimiento médico
El seguimiento médico sólo tiene como objetivo evaluar el desarrollo mamario, principalmente en los casos de ginecomastia en recién nacidos, que se produce por los efectos de los estrógenos de la madre en el útero y generalmente desaparece entre 2 y 3 semanas después del nacimiento.
Otro tipo de ginecomastia que se considera normal y que puede requerir seguimiento médico es la ginecomastia masculina de la adolescencia debida a la pubertad, que desaparece de forma espontánea, generalmente en un plazo de 6 meses a dos años. Descubre los principales cambios en el cuerpo durante la pubertad.
2. Uso de medicamentos
El tratamiento con medicación puede ser indicado por el endocrinólogo cuando las mamas no se reducen espontáneamente o cuando se nota hinchazón, dolor o sensibilidad en la mama afectada.
Los remedios que se pueden utilizar para tratar la ginecomastia masculina son:
- Tamoxifeno o citrato de clomifeno: actúa bloqueando los efectos del estrógeno en el organismo;
- Anastrozol o letrozol: actúan impidiendo la formación de estrógenos, lo que provoca una disminución de los niveles de esta hormona en el organismo;
- Testosterona, dihidrotestosterona o danazol: que actúan aumentando los niveles de testosterona en el cuerpo.
Estos medicamentos sólo deben usarse bajo supervisión de un endocrinólogo y con dosis específicas para cada persona.
3. Cirugía
El médico recomienda la cirugía para la ginecomastia para reducir el tamaño de la mama afectada en los casos en que la ginecomastia no desaparece naturalmente en 2 años, cuando interfiere con las actividades diarias o causa vergüenza en el hombre.
Además, la cirugía también puede recomendarse en los casos en que los medicamentos no hayan podido reducir el tamaño de la mama o cuando se sospeche de cáncer de mama. Vea los síntomas del cáncer de mama masculino y su tratamiento.
Los principales tipos de cirugía que se pueden realizar para la ginecomastia incluyen:
- Liposucción: que consiste en extraer grasa del seno, pero no de las glándulas mamarias;
- Mastectomía: consiste en extraer tejido de la glándula mamaria, realizado con pequeños cortes en la piel, lo que permite una recuperación más rápida.
En la adolescencia se recomienda esperar al final de la pubertad para someterse a una cirugía, para reducir el riesgo de que reaparezca la ginecomastia.
Las cirugías duran alrededor de una hora y media y se realizan con sedación y anestesia local o general, dependiendo del cirujano plástico que realizará la cirugía. Durante la cirugía, se realiza un corte en forma de media luna alrededor del pezón para eliminar el exceso de tejido mamario, que luego se envía para su análisis y descartar la posibilidad de cáncer.
