Una episiotomía es un pequeño corte quirúrgico realizado en el perineo, que es la región entre la vagina y el ano, que se puede realizar al final de la segunda etapa del parto, con el objetivo de ensanchar la abertura vaginal cuando la cabeza del bebé está a punto de descender, facilitando la salida del bebé y previniendo posibles lesiones graves en el perineo.
Aunque esta técnica se utilizó en casi todos los partos normales para evitar el desgarro de la piel que puede producirse con el esfuerzo del parto, actualmente, Según la Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia y la OMS, no realizar una episiotomía es siempre la primera opción, ya que no existe evidencia científica que defina la indicación de este procedimiento..
Sin embargo, en algunos casos, la episiotomía puede ser recomendada por el obstetra y realizarse de forma selectiva cuando sea estrictamente necesario, ya que además de ser muy dolorosa, también puede presentar riesgos como incontinencia urinaria o infecciones, por ejemplo. En estos casos seleccionados, la episiotomía se realiza bajo anestesia local, con una técnica específica y la mujer debe aceptar y firmar un consentimiento informado.
¿Cuándo se puede recomendar?
La episiotomía puede ser recomendada por el médico, debiendo la mujer aceptar el procedimiento y firmar el consentimiento libre e informado para parto natural, que contiene información de que ocasionalmente puede ser necesaria la episiotomía y las complicaciones que pueden surgir.
Así, la episiotomía puede estar indicada en algunos casos selectivos, según valoración del obstetra durante el parto, e incluyen:
- Riesgo muy alto de laceraciones graves en el perineo, que pueden llegar al intestino;
- Sufrimiento fetal;
- feto prematuro;
- Peso del bebé superior a 4 kg;
- No progresar el trabajo de parto.
La episiotomía generalmente la decide el equipo médico durante el parto, pero la mujer embarazada puede dejar claro que no aprueba este tipo de procedimientos y, en este caso, el médico no debe realizar la episiotomía.
La episiotomía se considera violencia obstétrica cuando se realiza sin el consentimiento previo de la mujer, por lo que, si es necesario realizarla, el médico debe informar a la mujer que debe autorizar el procedimiento, luego de haber sido informada de la necesidad del procedimiento y los posibles rayones.
Como esta hecho
La técnica más recomendada para realizar una episiotomía es la mediolateral, en la que se realiza un corte lateral en la región del periné, ofreciendo menor riesgo de desgarro en la región anal. Sin embargo, es más doloroso y más difícil de curar.
Otra técnica, que aunque no es la más recomendada, puede ser realizada por un equipo médico experimentado, es la técnica de episiotomía mediana, en la que se realiza un corte vertical en el perineo hacia el ano, que es más fácil de reparar, pero tiene mayor riesgo de extendiéndose al ano y causando complicaciones, como daño al esfínter anal e incontinencia fecal.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación tras la episiotomía, el primer día, se realiza en el hospital bajo la supervisión de un obstetra, anestesiólogo y enfermera. Durante este período, el médico puede recetarle analgésicos para el dolor.
Los puntos utilizados en la episiotomía normalmente son absorbidos por el cuerpo o se caen naturalmente, lo que significa que no es necesario regresar al hospital para retirarlos y la región vuelve a la normalidad una vez que se completa la curación.
Sin embargo, algunas precauciones son importantes durante la recuperación de la episiotomía y para asegurar una buena cicatrización, como mantener la zona íntima siempre limpia y seca.
Por ello, es importante cambiar la compresa cada vez que esté sucia, mantener una buena higiene en la zona íntima y, siempre que sea posible, evitar usar pantalones o braguitas para evitar la acumulación de humedad.
Además, para facilitar la cicatrización y reducir el dolor provocado por la episiotomía, también puedes aplicar hielo en la región y tomar medicamentos antiinflamatorios recetados por tu médico, como ibuprofeno o paracetamol, por ejemplo. Ver otros cuidados después de la episiotomía.
¿Cuánto tiempo se tarda en sanar?
El tiempo de curación de la episiotomía varía de una mujer a otra, siendo mayor cuanto mayor sea el tamaño y la profundidad de la herida. Sin embargo, el tiempo promedio es de 6 semanas después del parto.
Durante este tiempo, la mujer puede iniciar paulatinamente sus actividades diarias, sin realizar esfuerzos excesivos y de acuerdo con las indicaciones del médico. La actividad sexual sólo debe iniciarse después de que se complete la curación.
Dado que la región puede seguir dolorida por más tiempo, un buen consejo antes de intentar nuevamente el contacto íntimo es tomar una ducha caliente para ayudar a que los músculos se relajen.
Descubra qué alimentos aceleran la curación de la episiotomía en este vídeo de la nutricionista Tatiana Zanin:
Posibles complicaciones
Las principales complicaciones que pueden ocurrir después de la episiotomía son:
- Lesiones de los músculos de la región íntima;
- Hemorragia o sangrado en el lugar del corte;
- Dolor o hinchazón en la cicatriz;
- Lesión de la uretra o incontinencia urinaria;
- Infección en el sitio del corte;
- Mayor tiempo de recuperación posparto;
- Fístula del recto vaginal;
- Lesión del esfínter o de la mucosa anal;
- Incontinencia fecal;
- Dolor crónico;
- Prolapso de órganos pélvicos.
Además, puede producirse dolor durante el contacto íntimo en los meses posteriores al parto.
Para prevenir el desarrollo de algunos de estos problemas, las mujeres pueden realizar ejercicios de Kegel durante la recuperación, según las recomendaciones de su obstetra. Mira cómo hacer este tipo de ejercicios correctamente.
Señales de alerta para volver al médico
Es importante consultar a un obstetra o acudir al servicio de urgencias más cercano si aparecen síntomas como fiebre, escalofríos, sangrado o pus de la cicatriz o secreción maloliente.
Estos síntomas pueden indicar una infección y, en estos casos, se debe buscar ayuda médica de inmediato.
