La atonía uterina corresponde a la pérdida de la capacidad del útero para contraerse después del parto, lo que aumenta el riesgo de posparto hemorragia, poniendo en riesgo la vida de la mujer. Esta situación puede ocurrir más fácilmente en mujeres que son embarazada con gemelos, menores de 20 años o mayores de 40, o que tengan sobrepeso.
Es importante que se identifiquen los factores de riesgo de atonía uterina para poder instaurar un tratamiento profiláctico con el objetivo de prevenir complicaciones durante o después del parto, siendo normalmente indicada la administración de oxitocina en la tercera fase del parto para favorecer la contracción uterina. y así evitar la atonía.
¿Por qué sucede?
En condiciones normales, una vez expulsada la placenta, el útero se contrae con el objetivo de promover la hemostasia y prevenir el sangrado excesivo. Sin embargo, cuando se altera la capacidad de contracción del útero, los vasos uterinos encargados de promover la hemostasia no funcionan correctamente, favoreciendo la aparición de sangrado.
Así, algunas de las situaciones que pueden interferir en la capacidad del útero para contraerse son:
- Embarazo de gemelos;
- Obesidad;
- Cambios uterinos, como la presencia de fibromas y útero bicorne;
- Tratamiento de la preeclampsia o eclampsia con sulfato de magnesio;
- parto prolongado;
- Edad de la mujer, siendo más frecuente en mujeres menores de 20 y mayores de 40.
Además, las mujeres que han tenido atonía uterina en embarazos anteriores tienen mayor riesgo de volver a sufrirla en otro. embarazo y, por ello, es importante que esto se comunique al médico para que pueda adoptar medidas profilácticas para evitar la atonía.
Riesgos y complicaciones de la atonía uterina.
La principal complicación relacionada con la atonía uterina es posparto hemorragia, porque los vasos uterinos no pueden contraerse adecuadamente para promover la hemostasia. Así, se puede perder una gran cantidad de sangre, lo que puede poner en riesgo la vida de la mujer. Más información sobre posparto hemorragia.
Además de la hemorragia, la atonía uterina también puede estar asociada con otros riesgos y complicaciones como insuficiencia renal y hepática, cambios en el proceso de coagulación del cuerpo, pérdida de fertilidad y shock hipovolémico, que se caracteriza por una gran pérdida de líquidos y sangre y una pérdida progresiva. función cardíaca, lo que resulta en una disminución de la cantidad de oxígeno distribuido por todo el cuerpo y puede poner en riesgo la vida de la persona. Entender qué es el shock hipovolémico y cómo identificarlo.
¿Cómo es el tratamiento?
Para prevenir la atonía uterina, se recomienda administrar oxitocina cuando la mujer entra en la tercera etapa del parto, que corresponde al período de expulsión. Esto se debe a que la oxitocina es capaz de promover la contracción del útero, facilitando la expulsión del bebé y estimular la hemostasia.
En los casos en que la oxitocina no tenga el efecto deseado, puede ser necesario realizar un procedimiento quirúrgico para prevenir el sangrado y tratar la atonía uterina, pudiendo realizarse un taponamiento uterino con el objetivo de reducir o detener el sangrado, siendo también recomendable. el uso de antibióticos y oxitocina para garantizar el resultado.
En situaciones más graves, el médico puede recomendar una histerectomía total, en la que se extirpan el útero y el cuello uterino, permitiendo resolver el sangrado. Vea cómo se realiza una histerectomía.
