El hipertiroidismo subclínico es el cambio en los niveles de TSH en sangre, que son bajos o indetectables, con niveles normales de T3 y T4, que son hormonas producidas por la tiroides.
Esta condición normalmente no presenta síntomas, sin embargo, puede provocar cambios en el sistema cardiovascular y óseo, aumentando el riesgo de complicaciones como arritmias, osteoporosis u osteopenia, especialmente en personas mayores.
El hipertiroidismo subclínico es detectado por un endocrinólogo a través de pruebas que evalúan la tiroides, y el tratamiento varía según su causa, gravedad de la enfermedad, niveles de TSH, además de la presencia de factores de riesgo y complicaciones.
Síntomas del hipertiroidismo subclínico
El hipertiroidismo subclínico normalmente no presenta síntomas, y en algunos casos la persona puede presentar síntomas de hipertiroidismo, como palpitaciones, temblores, intolerancia al calor o irritabilidad, por ejemplo. Vea cómo identificar los síntomas del hipertiroidismo.
Además, el hipertiroidismo subclínico puede provocar cambios en el sistema cardiovascular, como arritmias, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o enfermedad coronaria, especialmente en personas mayores.
El hipertiroidismo subclínico también puede causar demencia o provocar una disminución de la densidad ósea y provocar osteoporosis u osteopenia, especialmente en mujeres posmenopáusicas.
Cómo confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico de hipertiroidismo subclínico lo realiza un endocrinólogo mediante la realización de pruebas que evalúan las hormonas tiroideas, como T3, T4 y TSH, y los anticuerpos antitiroideos. Consulta las principales pruebas que evalúan la tiroides.
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A través del análisis de sangre es posible confirmar el diagnóstico, ya que los resultados muestran niveles de TSH por debajo de los valores de referencia o incluso siendo indetectables en el examen, y T3 y T4 con valores normales. Consulte los valores de referencia de la prueba de TSH.
Además, en función de los valores de TSH, el médico puede clasificar el hipertiroidismo subclínico en leve o grave.
Otras pruebas que el médico puede ordenar para confirmar el hipertiroidismo subclínico son la ecografía y la gammagrafía tiroidea, para identificar su causa y valorar la necesidad de tratamiento.
Clasificación del hipertiroidismo subclínico.
El hipertiroidismo se clasifica según los niveles de TSH en la sangre e incluye:
- Hipertiroidismo subclínico leve: los niveles de TSH en sangre están entre 0,1 y 0,4 μUI/ml;
- Hipertiroidismo subclínico severo: Los niveles de TSH en sangre están por debajo de 0,1 μUI/ml.
En todos los casos, los niveles de T3 y T4, que son hormonas producidas por la tiroides, se encuentran dentro de valores normales. Comprobar los valores normales de T3 y T4 en sangre.
Posibles Causas
El hipertiroidismo subclínico puede ser causado por una mayor producción de hormonas tiroideas por parte del cuerpo o por el uso excesivo o altas dosis de levotiroxina.
Así, los principales factores que pueden conducir al hipertiroidismo subclínico son:
- La enfermedad de Graves;
- Bocio nodular tóxico;
- Adenoma tóxico;
- Tratamiento del cáncer de tiroides;
- hipotiroidismo central;
- Tratamiento excesivo con levotiroxina;
- Medicamentos para bajar los niveles de TSH, como corticoides o dopamina.
Además, la tiroiditis subaguda silenciosa, posparto o inducida por fármacos también puede causar hipertiroidismo subclínico. Consulta los principales tipos de tiroiditis y cómo se trata.
Tipos de hipertiroidismo subclínico
El hipertiroidismo subclínico se puede clasificar según la causa en:
- Hipertiroidismo subclínico endógeno: se relaciona con el aumento de producción y secreción de hormonas por parte de la tiroides, que es lo que ocurre con el uso excesivo o altas dosis de levotiroxina;
- Hipertiroidismo subclínico exógeno: Los cambios no están directamente relacionados con la glándula tiroides y pueden ocurrir, por ejemplo, en casos de bocio, tiroiditis, adenoma tóxico o enfermedad de Graves.
El tipo de hipertiroidismo es identificado por el médico mediante pruebas diagnósticas, lo que le permite indicar el tratamiento más adecuado, en caso de ser necesario.
Cómo se realiza el tratamiento.
El tratamiento del hipertiroidismo subclínico debe realizarse con la orientación de un endocrinólogo en base a la evaluación del estado de salud general de la persona, presencia de síntomas o factores de riesgo.
En algunos casos no es necesario iniciar el tratamiento, ya que pueden ser solo cambios temporales, es decir, debido a algunas situaciones vividas por la persona que provocaron cambios en los niveles de TSH, pero que luego vuelven a la normalidad.
Sin embargo, en otras situaciones, es posible que los niveles hormonales no vuelvan a la normalidad, por el contrario, los niveles de TSH pueden volverse cada vez más bajos y los de T3 y T4 más altos, caracterizando el hipertiroidismo.
En estos casos es necesario iniciar un tratamiento adecuado, que puede ser mediante el uso de medicamentos que regulen la producción hormonal, tratamiento con yodo radiactivo o cirugía. Comprenda cómo se trata el hipertiroidismo.
¿Cuándo tratar el hipertiroidismo subclínico?
Se recomienda el tratamiento del hipertiroidismo subclínico cuando los niveles de TSH son inferiores a 0,1 μUI/mL, en las siguientes situaciones:
- Personas de 60 años o más;
- Personas menores de 60 años con enfermedad cardiacaosteoporosis o síntomas de hipertiroidismo;
- Mujeres postmenopáusicasmenores de 65 años y que no toman terapia de reemplazo hormonal ni usan bifosfonatos.
Para estas mismas personas con niveles de TSH entre 0,1 y 0,4 μUI/mL, el médico también puede considerar el tratamiento para el hipertiroidismo subclínico si es necesario.
En el caso de personas menores de 60 años asintomáticas y con niveles de TSH entre 0,1 y 0,4 μUI/mL sólo se podrá recomendar pruebas de observación y seguimiento. En estos casos, la persona deberá someterse a nuevas pruebas en un plazo de 2 a 6 meses para confirmar la necesidad de tomar medicación.
