La alteplasa es un medicamento indicado para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar masiva aguda o ictus isquémico agudo, ya que actúa rápidamente disolviendo el coágulo en el interior del vaso sanguíneo, previniendo complicaciones de estas enfermedades.
Este medicamento se encuentra en los hospitales en forma de polvo diluido para inyección intravenosa que contiene 10 mg, 20 mg o 50 mg de alteplasa, bajo el nombre comercial Actilyse.
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La alteplasa sólo se utiliza en hospitales, ya que es un medicamento para tratar emergencias médicas y debe ser aplicado en vena por una enfermera, bajo supervisión médica.
Para qué sirve
Alteplasa está indicada para el tratamiento de:
- Infarto agudo del miocardio;
- Embolia pulmonar aguda masiva con inestabilidad hemodinámica;
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Además, aunque no está indicado en el prospecto del fabricante, la alteplasa se puede utilizar para desbloquear el catéter venoso central o de hemodiálisis, para restablecer su función.
Alteplasa sólo debe utilizarse con asesoramiento de un cardiólogo, neurólogo o neumólogo, con dosis específicas según la patología a tratar.
Cómo utilizar
Alteplase debe usarse mediante inyección directamente en la vena, realizada en el hospital por la enfermera, en las dosis recomendadas por el médico, y debe diluirse antes de su uso.
Las dosis varían según la afección que se esté tratando e incluyen:
1. Infarto agudo de miocardio
Para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, cuando la alteplasa se puede utilizar dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas, las dosis recomendadas son:
Para las personas que inician el tratamiento de 6 a 12 horas después del inicio de los síntomas del ataque cardíaco, las dosis de alteplasa para personas que pesan 65 kg o más son 10 mg en bolo intravenoso, seguido de 50 mg por infusión venosa durante los primeros 60 minutos.
Luego, la dosis recomendada es de 40 mg de alteplasa mediante perfusión intravenosa, durante 2 horas, hasta alcanzar la dosis total máxima de 100 mg.
En personas con peso inferior a 65 kg, que inician el tratamiento entre 6 y 12 horas después del inicio de los síntomas del infarto, se debe administrar un bolo intravenoso de 10 mg, seguido de una dosis máxima de 1,5 mg/kg de peso corporal durante 3 horas de infusión en la vena.
2. Embolia pulmonar
La dosis de alteplasa para la embolia pulmonar aguda masiva con inestabilidad hemodinámica es:
- Personas que pesen 65 kg o más: la dosis total es de 100 mg en 2 horas, y se recomienda realizar un bolo intravenoso de 10 mg durante 1 a 2 minutos, seguido de 90 mg de alteplasa por infusión venosa durante 2 horas;
- Personas que pesen menos de 65 kg: aplicar un bolo intravenoso de 10 mg, e inmediatamente después infundir en vena una dosis máxima de 1,5 mg/kg de peso corporal, durante 2 horas.
Después de aplicar alteplasa, el neumólogo puede recomendar un tratamiento adicional con heparina. Vea para qué sirve la heparina.
3. Accidente cerebrovascular isquémico agudo
La dosis de alteplasa para el tratamiento del ictus isquémico agudo varía según el peso corporal, recomendándose una dosis total de 0,9 mg/kg de peso corporal.
Normalmente, el tratamiento se inicia aplicando un bolo intravenoso del 10% de la dosis total, e inmediatamente después se realiza una infusión en vena con el resto de la dosis total, durante 60 minutos.
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Posibles efectos secundarios
El efecto secundario más común de la alteplasa es el sangrado o hemorragias, que pueden ocurrir en el cerebro, el sistema respiratorio o urinario, o en el lugar de la inyección o del catéter, por ejemplo.
Por lo tanto, debes estar atento a síntomas como mareos, debilidad, dolor de cabeza repentino, sangrado de la nariz o de las encías, tos o vómitos con sangre, sangre en las heces u orina o sangrado vaginal.
En estos casos, el tratamiento se inicia inmediatamente, ya que la alteplasa sólo se utiliza en hospitales. Sin embargo, si estos síntomas aparecen después del alta del hospital, se debe acudir inmediatamente a urgencias.
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¿Quién no debería usar?
Alteplase no debe ser utilizado por personas que tienen un alto riesgo de sangrado, como aquellas que usan anticoagulantes o antecedentes recientes de sangrado, o que tienen un tumor cerebral, aneurisma, cirugía intracraneal o espinal en los últimos 3 meses, o traumatismo cerebral.
Este medicamento tampoco debe ser utilizado por personas con hipertensión arterial no controlada, parto en los últimos 10 días, enfermedades hepáticas, inflamación del páncreas, endocarditis bacteriana o pericarditis, por ejemplo.
Durante el embarazo, la alteplasa sólo debe utilizarse si lo indica el médico, después de evaluar los riesgos para el bebé y los beneficios del tratamiento para la mujer.
En caso de lactancia, se recomienda suspender la lactancia durante al menos 24 horas después de aplicar alteplasa, o según recomendación del médico, ya que puede pasar al bebé a través de la leche materna.
