La reproducción asistida es el conjunto de técnicas utilizadas por los médicos especializados en fertilidad, cuyo principal objetivo es ayudar al embarazo en mujeres con dificultades para quedar embarazadas. Estas técnicas, como la inseminación artificial, la fecundación in vitro o la estimulación ovárica, por ejemplo, implican el manejo de óvulos, espermatozác o ambos fuera del cuerpo, permitiendo un embarazo sin que la pareja tenga relaciones sexuales.
La reproducción asistida, o la reproducción humana asistida, es permitida por el Consejo Federal de Medicina, para ayudar en los problemas de fecundación y reproducción humana, facilitando el embarazo, y la edad máxima para el embarazo es de 50 años para las mujeres.
Las principales técnicas
Las principales técnicas de reproducción asistida incluyen:
1. Fertilización in vitro
La fecundación in vitro consiste en unir el óvulo y el esperma en el laboratorio para formar el embrión, y luego transferir el embrión al útero de la mujer para que se implante y resulte en el embarazo.
Para hacer la fecundación in vitro, algunos pasos van seguidos de estimulación de la ovulación en mujeres con inyección de medicamentos durante 8 a 14 días. A continuación, se recogen los óvulos, así como el esperma del hombre, que se ponen en contacto con el mismo vidrio en el laboratorio, para permitir que los espermatozzos fugen los óvulos y formen el embrión.
Si esto no sucede, se puede inyectar esperma en el óvulo con una aguja, que es un procedimiento llamado inyección intracitoplasmática de espermatozádemo.
Después de graduarse, la cantidad de embriones colocados en el útero varía según la edad de la mujer, y de acuerdo con la resolución del Consejo Federal de Medicina, el límite de embriones incluye:
- Mujeres de hasta 35 años: hasta 2 embriones;
- Mujeres de 36 a 39 años: hasta 3 embriones;
- Mujeres de 40 años o más: hasta 4 embriones.
El número de embriones nunca será mayor que 4, para evitar el riesgo de embarazo tanto para las mujeres como para los embriones.
Cuando se indica: La FIV está indicada para las parejas que no pueden quedar embarazadas espontáneamente en 6 a 12 meses de intentos de no usar. Esta técnica es una de las más utilizadas en la reproducción asistida y se puede realizar en clínicas y hospitales privados e incluso en el SUS.
Es posible elegir el sexo del bebé?
De acuerdo con la legislación del Consejo Federal de Medicina (1), está prohibido realizar cualquier técnica de reproducción asistida con el propósito de elegir el sexo del bebé o de cualquier otra característica biológica, considerándose poco ético.
Sin embargo, no hay una prohibición absoluta, ya que existe un riesgo de problemas de salud o enfermedades genéticas relacionadas con el sexo del bebé, como el frágil síndrome X en niñas o hemofilia en niños, por ejemplo, se permite la elección del sexo, siempre que haya una historia de cambios genéticos en la familia.
Para evaluar el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el sexo, antes de implantar el embrión, el médico elabora un diagnóstico genético preimplantacional, que analiza los genes del bebé.
2. Introyección intracioplasmática de espermatozádelo
La inyección intracioplasmática de espermatozáctico es un tipo de fecundación in vitro realizada en el laboratorio, en el que se inyecta un espermatozoide en cada huevo a través de una aguja, de modo que el embrión es fecundación y formación.
Cuando se indica: por lo general, esta técnica se indica cuando hay un problema grave en el esperma, como la cantidad insuficiente de espermatozamiento en el semen o espermatozamiento de espermatozamiento de baja calidad, o cuando la otra técnica de fecundación in vitro en la que los óvulos y espermatozamientos se dejan en contacto en el laboratorio no resultan en la fecundación o ha habido una fecundación insuficiente.
3. Inseminación intrauterina artificial
La inseminación intrauterina es un tipo de inseminación artificial en la que se colocan espermatozácse directamente dentro del útero de la mujer, aumentando las posibilidades de fecundación del óvulo.
Para hacer este tipo de técnica, se recoge el semen del hombre y se selecciona el esperma más activo lavando una muestra de semen. La inseminación de los espermatozándose se realiza el día que se espera para la mujer ovular y las hormonas se utilizan generalmente para estimular la ovulación. Entender cómo se hace la inseminación artificial intrauterina.
La inseminación intrauterina se llama inseminación artificial homóloga cuando se usa heterólogo el semen de la pareja y la inseminación artificial cuando se usa el semen de un donante anónimo.
Cuando se indica: la inseminación artificial intrauterina es indicada por el médico cuando la mujer tiene irregularidades de ovulación o tiene cicacroas en el cuello uterino que dificulta la movilización de espermatozés al óvulo, o cuando el hombre tiene bajos conteos de esperma o espermatozés con poca movilidad, por ejemplo.
4. Inseminación intracervical artificial
La inseminación intracervical es otro tipo de inseminación artificial en la que los espermatozco se colocan directamente sobre el cuello uterino, siendo una técnica de reproducción asistida que más se asoce a las relaciones sexuales normales.
De la misma manera que la inseminación intrauterina, el semen es recogido y tratado y luego depositado en el cuello uterino durante la fase de ovulación de la mujer.
Cuando se indica: se indica la inseminación intracervical artificial cuando no hay posibilidad de penetración vaginal por parte de la pareja, por impotencia o algún problema en la anatomía de la vagina, evitando las relaciones sexuales.
5. Estimulación ovárica
La estimulación ovárica consiste en inducir la ovulación a través de inyecciones o el uso de pastillas con hormonas que estimulan la producción de óvulos en mujeres, aumentando las posibilidades de quedar embarazada.
Cuando se indica: esta técnica está indicada principalmente para mujeres con cambios hormonales y ciclos menstruales irregulares, como en casos de ovarios poliquísticos. Vea cómo funciona la inducción de la ovulación.
6. Transferencia intratubearia de gametes
La transferencia intratuber de gametos es una técnica de reproducción asistida que consiste en depositar óvulos y espermatozamiento dentro de la trompa de Falopio en la mujer, también llamada trompa de Falopio.
Esta técnica es similar a la fecundación in vitro, en la que se recogen óvulos y espermatozadores que se tratan en el laboratorio, pero la diferencia es que no hay fecundación y la formación del embrión a implantar.
Los óvulos y los espermatozzo tratados se depositan directamente en el tubo uterino mediante laparoscopia, a través de un pequeño corte hecho en el abdomen, o se pueden insertar a través de la vagina, utilizando un ultrasonido para guiar el sitio correcto en la trompa de Falopio. De esta manera, se aumentan las posibilidades de fecundación en la trompa de Falopio.
Cuando se indica: transferencia intratubularia de gametos se indica en los casos en que la mujer tiene la función normal de los tubos uterinos pero tiene infertilidad inexplicable.
7. Criopreservación de gametos o embriones
La criopreservación de gametos o embriones consiste en congelar ó óvulos o espermatozcamiento o el embrión a bajas temperaturas preservadas en nitrógeno líquido para un embarazo futuro.
Cuando se indica: se indica criopreservación para mantener esperma o óvulos con la edad de la persona en el momento de la recogida, en casos de imposibilidad de un embarazo debido al tratamiento del cáncer u otras enfermedades que no permiten el embarazo inmediatamente. Además, la criopreservación de embriones permite preservar los embriones no utilizados en la fecundación in vitro, y puede permanecer congelado durante un período mínimo de 3 años, y puede ser descartado, según la voluntad de la persona o de la pareja, después de este tiempo.
8. Relación sexual programada
Las relaciones sexuales programadas, también denominadas relaciones sexuales programadas, es la técnica menos compleja de la reproducción asistida, que consiste en planificar relaciones sexuales para el mismo día que la mujer ovulará.
En esta técnica, el médico monitorea a través de ultrasonidos de los ovarios durante todo el mes para comprobar el día exacto de la ovulación, permitiendo identificar el día ideal para tratar de concebir, recomendando que las relaciones sexuales se suenen en este día, aumentando las posibilidades de un embarazo.
Cuando se indica: se indica la relación sexual programada en casos leves de infertilidad, para las mujeres que tienen trastornos ovulares, ciclos menstruales irregulares y muy largos o diagnosticados con síndrome de ovario poliquístico, por ejemplo.
9. Donación de huevo
En esta técnica, la clínica reproductora produce un embrión a partir del óvulo de un donante desconocido y el esperma de la pareja de la mujer que desea quedar embarazada.
Este embrión se coloca entonces en el útero de la mujer, que tendrá que tomar hormonas para preparar el cuerpo para el embarazo. También hay que señalar que es posible conocer las características físicas y de personalidad de la mujer ovum, como la piel y el color de los ojos, la altura y la profesión.
Cuando se indica: la donación de óvulos se puede usar cuando una mujer ya no puede producir óvulos, lo que generalmente sucede debido a la menopausia temprana.
10. Donación de espermatozzo
En la técnica de reproducción asistida por la donación de esperma, el embrión se forma a partir del esperma de un donante desconocido y el óvulo de la mujer que desea quedar embarazada. Es importante destacar que es posible elegir las características del hombre donante de espermatozador, como la altura, el color de la piel y la profesión, pero no es posible identificar quién es el donante.
Cuando se indica: la donación de esperma se puede hacer cuando el hombre no puede producir esperma, un problema generalmente causado por cambios genéticos.
11. Preplace de embarazo
La subrogación, también conocida como vientre de alquiler, es cuando todo el embarazo se hace en el vientre de otra mujer.
En Brasil, el término «atraque de alquiler no se utiliza porque no es posible por ley para «alquilar», una mujer uterus. Las normas para este tipo de reproducción asistida exigen que no se pueda pagar el proceso y que una mujer, voluntariamente, pueda prestar el útero a la gestación del hijo de otra persona.
Una mujer que preste el útero voluntariamente debe ser pariente a cuarto grado del padre o madre del niño, y puede ser:
- Primer grado: madre o hija;
- Segundo grado: abuela o hermana;
- Tercer grado: tía o sobrina;
- Cuarto grado: primo.
En caso de que la persona desee buscar a otra mujer que no esté relacionada con el embarazo de sustitución, se debe presentar una solicitud con una solicitud en el Consejo Regional de Medicina, que debe analizar el caso en un caso específico.
Cuando se indica: generalmente, el embarazo de reemplazo se indica cuando la mujer tiene enfermedades de alto riesgo, como riñón o cardíaca, cuando no tiene el útero, cuando se ha sometido a muchos defectos en otras técnicas para quedar embarazada o tener malformaciones en el útero.
Reproducción homoafectivo asistido
El Consejo Federal de Medicina permite la reproducción asistida para las relaciones entre personas del mismo sexo y las personas solteras, siempre que se respete el derecho a la objeción de conciencia por parte del médico, es decir, el médico no está obligado a realizar la reproducción asistida, sino que puede realizar, si lo desea y está de acuerdo con el procedimiento.
En el caso de las parejas homosexuales femeninas, la reproducción asistida se llama embarazo compartido, y se puede hacer cuando no hay infertilidad y el óvulo utilizado es una de las mujeres de la pareja. Además, el embrión obtenido por reproducción asistida debe implantarse en uno de los mejores de la pareja.
Situaciones que pueden dificultar el embarazo
La regla general es buscar ayuda para quedar embarazada después de 6 a 12 meses de intentos infructuosos, ya que este es el período en el que la mayoría de las parejas tardan en quedar embarazadas. Sin embargo, es necesario ser consciente de algunas situaciones que pueden dificultar el embarazo, como:
1. Edad de la mujer
Después de que la mujer tiene 35 años, es común que la calidad de los óvulos disminuya, lo que hace que la pareja sea más difícil de quedar embarazada. Así, se recomienda probar el embarazo natural durante 6 meses y después de ese tiempo, es recomendable buscar ayuda médica.
2. Problemas en el aparato reproductivo
Las mujeres con problemas en el tracto reproductivo, como el útero septado, la endometriosis, el ovario poliquístico o la obstrucción de las túbales deben buscar al médico en cuanto deciden quedar embarazadas, ya que estas enfermedades aumentan la dificultad de generar hijos, y deben ser tratadas y acompañadas por el ginecólogo.
La misma regla se aplica a los hombres diagnosticados con varicocele, que es el aumento de las venas en los testículos, la causa principal de la infertilidad masculina.
3. Ciclo menstrual irregular
El ciclo menstrual irregular es una señal de que la ovulación puede no estar ocurriendo mensualmente. Esto significa que es más difícil predecir el período fértil, la planificación de las relaciones sexuales y las posibilidades de quedar embarazada.
Así, en presencia de ciclo menstrual irregular, se debe buscar al médico que evalúe la causa del problema e inicie el tratamiento adecuado.
4. Historial de 3 o más abortos
Tener antecedentes de 3 o más abortos es una razón para ver al médico a la hora de decidir quedarse embarazada, ya que es necesario evaluar las causas de los abortos y planificar cuidadosamente el próximo embarazo.
Además del cuidado antes de quedar embarazada, todo el embarazo debe ser monitoreado de cerca por el médico, para evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
