La cirugía de varicocele generalmente está indicada cuando un hombre experimenta dolor testicular que no desaparece con medicamentos, en casos de infertilidad o cuando se detectan niveles bajos de testosterona plasmática. No todos los hombres con varicocele necesitan someterse a cirugía, ya que la mayoría de los hombres no presentan síntomas y mantienen una fertilidad normal.
La corrección quirúrgica del varicocele conduce a una mejora de los parámetros del semen, lo que provoca un aumento del número total de espermatozoides móviles y una reducción de los niveles de radicales libres de oxígeno, lo que conduce a una mejor función de los espermatozoides.
Existen varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del varicocele, sin embargo, la cirugía abierta inguinal y subinguinal es la más utilizada, debido a la alta tasa de éxito, con mínimas complicaciones. Vea más sobre el varicocele y aprenda cómo identificar los síntomas.
1. Cirugía abierta
La cirugía abierta, a pesar de ser técnicamente más difícil de realizar, suele tener mejores resultados en la curación de varicoceles en adultos y adolescentes y presenta mínimas complicaciones, con menor tasa de recaída y menor riesgo de complicaciones. Además, es el procedimiento quirúrgico que se asocia con mayores tasas de embarazo espontáneo en comparación con otras técnicas.
Esta técnica se realiza bajo anestesia local y permite la identificación y preservación de la arteria testicular y los vasos linfáticos, lo cual es importante para prevenir la atrofia testicular y la formación de hidrocele. Descubra qué es el hidrocele y cómo tratarlo.
2. Laparoscopia
La laparoscopia es más invasiva y compleja en comparación con otras técnicas y las complicaciones más frecuentemente asociadas a ella son daño a la arteria testicular y daño a los vasos linfáticos, entre otras complicaciones. Sin embargo, tiene la ventaja de tratar simultáneamente el varicocele bilateral.
A pesar de permitir un mayor aumento en comparación con otras técnicas, las venas cremastéricas, que pueden contribuir a la recurrencia del varicocele, no pueden tratarse con esta técnica. Otras desventajas incluyen la necesidad de anestesia general, la presencia de un cirujano con habilidad y experiencia en laparoscopia y altos costos operativos.
3. Embolización percutánea
La embolización percutánea se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local y, por tanto, se asocia con una recuperación más rápida y menos dolor. Esta técnica no presenta riesgo de formación de hidrocele, ya que no hay interferencia con los vasos linfáticos. Sin embargo, tiene algunas desventajas, como la exposición a la radiación y los altos costos.
Este procedimiento tiene como objetivo detener el flujo de sangre que llega a la vena dilatada del testículo. Para ello, se realiza un corte en la ingle, donde se introduce un catéter en la vena dilatada, y posteriormente se inyectan partículas embolizantes, que bloquean el paso de la sangre.
Generalmente, el tratamiento del varicocele mejora significativamente la concentración, movilidad y morfología de los espermatozoides, mejorando los parámetros seminales alrededor de tres meses después de la cirugía.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
Después de la cirugía, el paciente normalmente puede irse a casa el mismo día. Se deben tener algunos cuidados, como evitar actividades extenuantes durante el primer mes después de la cirugía, cambiar vendajes y usar analgésicos, según las indicaciones del médico.
La reincorporación laboral debe valorarse durante la consulta con el urólogo, durante la revisión de la cirugía, pudiendo retomarse la actividad sexual a los 7 días.
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