El aborto espontáneo recurrente se define como la ocurrencia de tres o más interrupciones involuntarias consecutivas del embarazo antes de la semana 22 de gestación, cuyo riesgo es mayor en los primeros meses de embarazo y aumenta con la edad.
Son varias las causas que pueden estar en el origen de la aparición de sucesivos abortos, por ello, se debe realizar una valoración de la pareja, pruebas ginecológicas y genéticas y una evaluación de la historia familiar y clínica. , para comprender cuál es la raíz del problema.
La ocurrencia de un aborto es una experiencia traumática, que puede derivar en síntomas de depresión y ansiedad y, por ello, las mujeres que sufren abortos repetidos también deben ser monitoreadas adecuadamente por un psicólogo.
Algunas de las causas más comunes de aborto espontáneo recurrente son:
1. Cambios genéticos
Las anomalías cromosómicas fetales son la causa más común de aborto espontáneo antes de las 10 semanas de embarazo y la probabilidad de que ocurran aumenta con la edad materna. Los errores más comunes son la trisomía, la poliploidía y la monosomía del cromosoma X.
El examen de análisis citogenético debe realizarse en los productos de la concepción a partir de la tercera pérdida consecutiva. Si este examen revela anomalías, se deberá realizar un análisis de cariotipo con sangre periférica de ambos miembros de la pareja.
2. Anomalías anatómicas
Las anomalías uterinas, como las malformaciones müllerianas, los fibromas, los pólipos y las sinequias uterinas, también pueden estar asociadas con abortos espontáneos recurrentes. Aprenda a identificar cambios en el útero.
Toda mujer que sufre un aborto de repetición debe someterse a un examen de la cavidad uterina, mediante ecografía pélvica con sonda transvaginal 2D o 3D e histerosalpingografía, que puede complementarse con endoscopia.
3. Cambios endocrinos o metabólicos
Algunos de los cambios endocrinos o metabólicos que pueden ser la causa de un aborto espontáneo recurrente son:
- Diabetes: En algunos casos, las mujeres con diabetes no controlada tienen un riesgo elevado de pérdida y malformación fetal. Sin embargo, si la diabetes mellitus está bien controlada, no se considera un factor de riesgo de aborto espontáneo;
- disfunción tiroidea: Como en el caso de la diabetes, las mujeres con trastornos de la función tiroidea no controlados también tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo;
- Cambios en la prolactina: La prolactina es una hormona de gran importancia para la maduración endometrial. Por lo tanto, si esta hormona está demasiado alta o demasiado baja, el riesgo de aborto también aumenta;
- Sindrome de Ovario poliquistico: El síndrome de ovario poliquístico se ha asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo, pero aún no se sabe exactamente qué mecanismo está implicado. Aprenda cómo identificar y tratar el ovario poliquístico;
- Obesidad: La obesidad se asocia con un riesgo significativamente mayor de pérdida espontánea del embarazo en el primer trimestre;
- Cambios en la fase lútea y deficiencia de progesterona.: Un cuerpo lúteo funcional es esencial para una implantación exitosa y para mantener el embarazo en su fase inicial, debido a su importante papel en la producción de progesterona. Así, los cambios en la producción de esta hormona también pueden provocar un aborto espontáneo.
Descubre qué es el cuerpo lúteo y su relación con el embarazo.
4. Trombofilia
Las trombofilias son enfermedades que provocan cambios en la coagulación sanguínea y aumentan la posibilidad de formar coágulos sanguíneos y provocar trombosis, lo que puede impedir que el embrión se implante en el útero o provocar abortos espontáneos. Las trombofilias generalmente no se detectan en los análisis de sangre habituales.
Descubra cómo lidiar con la trombofilia durante el embarazo.
5. Causas inmunológicas
Durante el embarazo, el embrión es considerado un cuerpo extraño por el organismo de la madre, que es genéticamente diferente. Para ello, el sistema inmunológico materno tiene que adaptarse para no rechazar al embrión. Sin embargo, en algunos casos esto no sucede, lo que provoca abortos espontáneos o dificultades para quedar embarazada.
Hay un examen llamado pruebas cruzadas, que investiga la presencia de anticuerpos contra los linfocitos paternos en la sangre de la madre. Para realizar esta prueba se toman muestras de sangre del padre y de la madre y, en el laboratorio, se realiza un cruce entre ambos, para identificar la presencia de anticuerpos.
Además, el consumo de alcohol y tabaco también puede estar asociado con abortos espontáneos recurrentes, ya que influyen negativamente en el embarazo.
Aunque en la mayoría de los casos se pueden determinar las causas del aborto espontáneo recurrente, hay situaciones que quedan sin explicación.
