L’intervento chirurgico per trattare un’ernia del disco, dorsale, lombare o cervicale, è indicato nei casi in cui non si sia riscontrato alcun miglioramento dei sintomi di dolore e disagio, anche con trattamenti a base di farmaci e fisioterapia, o quando vi siano segni di perdita di forza o sensibilità . Questo perché questa procedura comporta alcuni rischi, come ad esempio la limitazione del movimento della colonna vertebrale o l’infezione.
La tipologia dell’intervento può variare e può prevedere l’apertura tradizionale della pelle per raggiungere la colonna vertebrale, oppure l’utilizzo di tecniche più recenti e meno invasive, ad esempio con l’ausilio del microscopio. Il recupero può variare a seconda della lesione e della tecnica utilizzata e, pertanto, la fisioterapia riabilitativa aiuta a migliorare i sintomi e a riportare il paziente alle proprie attività quotidiane più rapidamente.
Tipi di intervento chirurgico
Il tipo di intervento può variare a seconda della sede dell’ernia, della tecnica disponibile in ospedale o in base alle esigenze di ciascun paziente, determinate dall’ortopedico o dal neurochirurgo. Le tipologie principali sono:
1. Chirurgia tradizionale
Si effettua aprendo la pelle, con un taglio, fino a raggiungere la colonna vertebrale. La scelta del luogo di accesso alla colonna vertebrale viene effettuata in base alla posizione più vicina per raggiungere il disco, che può essere anteriore, come è comune nell’ernia cervicale, laterale o posteriore, come è comune nell’ernia lombare.
Viene eseguito con un accesso alla pelle per raggiungere la regione lesa. La scelta del sito di accesso spinale viene effettuata in base alla lesione e all’esperienza del chirurgo ortopedico.
Questo intervento viene generalmente eseguito in anestesia generale e può essere rimossa la rimozione parziale o completa del disco intervertebrale danneggiato. Quindi, è possibile utilizzare un materiale per unire insieme le 2 vertebre oppure è possibile utilizzare un materiale artificiale per sostituire il disco rimosso. La durata dell’intervento varia a seconda della posizione e della situazione dell’ernia di ciascuna persona, ma dura circa 2 ore.
2. Chirurgia mini-invasiva
La chirurgia mini-invasiva utilizza nuove tecniche che consentono un’apertura più piccola della pelle, che fornisce meno movimento delle strutture attorno alla colonna vertebrale, tempi chirurgici più rapidi e un minor rischio di complicanze, come sanguinamento e infezione.
Le principali tecniche utilizzate sono:
- Microchirurgia: la manipolazione del disco intervertebrale viene effettuata con l’aiuto di un microscopio operatorio, richiedendo un’apertura più piccola della pelle.
- Chirurgia endoscopica: è una tecnica eseguita inserendo piccoli accessi nella pelle, consentendo così una procedura con un recupero più rapido e un minor dolore postoperatorio.
La chirurgia mini-invasiva può essere eseguita con anestesia locale e sedazione, della durata di circa 1 ora o meno. Durante l’intervento chirurgico è possibile utilizzare un dispositivo a radiofrequenza o laser per rimuovere la parte erniata del disco e, pertanto, questo tipo di intervento è noto anche come chirurgia laser.
Rischi dell’intervento chirurgico
L’intervento chirurgico per l’ernia del disco può presentare alcune complicazioni, ma il rischio è molto ridotto, soprattutto grazie alle tecniche e ai dispositivi sempre più moderni utilizzati. Le principali complicazioni che possono sorgere sono:
- Persistenza del mal di schiena;
- Infezione;
- Sanguinamento;
- Lesioni ai nervi attorno alla colonna vertebrale;
- Difficoltà a muovere la colonna vertebrale.
A causa di questi rischi, l’intervento chirurgico è riservato a quelle persone con sintomi insopportabili o quando non si è ottenuto alcun miglioramento con altre forme di trattamento dell’ernia del disco. Scopri quali sono le opzioni terapeutiche e fisioterapiche per l’ernia del disco lombare e l’ernia del disco cervicale.
Com’è il recupero?
Il periodo postoperatorio varia a seconda dell’intervento chirurgico, la durata della degenza è di circa 2 giorni nella chirurgia mini-invasiva e può raggiungere i 5 giorni nella chirurgia convenzionale.
Anche la possibilità di svolgere attività come guidare o tornare al lavoro è più veloce con la chirurgia mini-invasiva. Nella chirurgia tradizionale, per tornare al lavoro è necessario un periodo di riposo più lungo. Attività più intense, come l’esercizio fisico, sono consentite solo dopo la valutazione del chirurgo e il miglioramento dei sintomi.
Durante il periodo di recupero, per alleviare il dolore dovrebbero essere utilizzati farmaci analgesici o antinfiammatori, prescritti dal medico. Dovrebbe essere avviata anche una fisioterapia riabilitativa, con tecniche che aiutino a recuperare il movimento e a mantenere una buona postura. Scopri quali cure dovresti prestare dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale per accelerare il recupero postoperatorio.
Guarda il video seguente e scopri altri suggerimenti che possono aiutarti con il recupero:
