Reaktive Arthritis, früher auch Reiter-Syndrom genannt, ist eine entzündliche Erkrankung, die kurz nach oder während einer bakteriellen, meist gastrointestinalen Infektion auftritt. Aufgrund der Tatsache, dass sie als Folge einer Infektion auftritt, wird diese Art von Arthritis als reaktiv bezeichnet.
Reaktive Arthritis besteht aus der klinischen Trias: postinfektiöse Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis. Diese Krankheit tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf, bei denen in den letzten 4 Wochen eine Infektion aufgetreten ist.
In den meisten Fällen bessert sich bei Menschen, bei denen eine reaktive Arthritis diagnostiziert wird, nach einigen Monaten eine Besserung, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass die Krankheit erneut auftritt. Die Behandlung dieser Art von Arthritis wird vom Allgemeinarzt oder Rheumatologen entsprechend den Symptomen des Patienten und der Krankheitsursache festgelegt. Die Verwendung von Entzündungshemmern, Analgetika, Kortikosteroiden oder Antibiotika kann empfohlen werden.
Ursachen reaktiver Arthritis
Reaktive Arthritis entsteht meist als Folge einer urogenitalen oder intestinalen bakteriellen Infektion. Bei einer urogenitalen Infektion kann es sich um sexuell übertragbare Krankheiten wie beispielsweise Chlamydien handeln, die durch die Bakterien verursacht werden Chlamydia trachomatis. Wenn es sich um Darminfektionen handelt, kann es sich um eine Infektion handeln Campylobacter sp, Shigella sp oder Salmonellen spZum Beispiel.
Diese Infektionen können durch ungeschützten intimen Kontakt entstehen, im Fall von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) können sie mit Urethritis oder Zervizitis einhergehen, die asymptomatisch sein können, in den meisten Fällen jedoch zusätzlich zu Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen führen Harnröhren- oder Vaginalsekret oder aufgrund einer Lebensmittelvergiftung bei bakteriellen Darminfektionen. Darüber hinaus kann reaktive Arthritis durch eine Virusinfektion verursacht werden. Es gibt auch Berichte über reaktive Arthritis nach einer Immuntherapie gegen Blasenkrebs.
Symptome einer reaktiven Arthritis
Reaktive Arthritis ist durch eine Trias von Symptomen (Arthritis, Urethritis und Konjunktivitis) gekennzeichnet, das heißt, die Krankheit weist Anzeichen einer Infektion, Gelenkentzündung und Augenprobleme auf. Daher sind die wichtigsten Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit reaktiver Arthritis:
- Symptome einer Infektion:
- Polyurie, d. h. die Produktion einer großen Menge Urin während des Tages;
- Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen;
- Vorhandensein von Blut im Urin;
- Dringender Harndrang;
- Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit Prostatitis bei Männern, wie z. B. Schwierigkeiten, eine Erektion aufrechtzuerhalten, Schmerzen beim Samenerguss und das Vorhandensein von Blut im Sperma;
- Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit Zervizitis, Salpingitis oder Vulvovaginitis bei Frauen.
- Gelenksymptomedie von vorübergehender Monoarthritis bis hin zu Polyarthritis reichen kann, d. h. es kann eine Beteiligung eines oder mehrerer Gelenke vorliegen:
- Gelenkschmerzen;
- Schwierigkeiten, das betroffene Gelenk zu bewegen;
- Schmerzen im unteren Rücken;
- Gelenkschwellung;
- Entzündung der mit dem Gelenk verbundenen Sehnen und Bänder.
- Augensymptome:
- Rötung in den Augen;
- Übermäßiges Reißen;
- Schmerzen oder Brennen in den Knochen;
- Schwellung;
- Brennende Augen;
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit, sogenannte Photophobie.
Darüber hinaus können auch andere allgemeinere Symptome auftreten, wie beispielsweise übermäßige Müdigkeit, Rückenschmerzen, Fieber über 38 °C, Gewichtsverlust, Geschwüre im Mund, Bauchschmerzen oder Durchfall. Wenn diese Symptome auftreten, wird empfohlen, einen Allgemeinarzt aufzusuchen, um das Problem zu beurteilen und die Notwendigkeit anzuzeigen, einen Rheumatologen aufzusuchen, um eine geeignete Behandlung einzuleiten.
Diagnose einer reaktiven Arthritis
Die Diagnose einer reaktiven Arthritis erfolgt im Wesentlichen klinisch. Dabei beurteilt der Arzt, ob Anzeichen und Symptome vorliegen, die für die Trias charakteristisch sind, d. h. Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit einer Infektion, Gelenkentzündung und Augenproblemen.
Darüber hinaus kann der Arzt einen Gentest anfordern, um HLA-B27 zu identifizieren, das als positiver Marker bei Patienten mit reaktiver Arthritis angesehen werden kann. Für sich genommen hat HLA-B27 nur einen geringen diagnostischen Wert und ist in der Routineversorgung dieser Patienten nicht indiziert.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung der reaktiven Arthritis richtet sich nach den individuellen Beschwerden und der Krankheitsursache, wobei der Rheumatologe in der Regel die Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten wie Paracetamol oder Ibuprofen empfiehlt. In manchen Fällen kann auch der Einsatz von Kortikosteroiden wie Prednisolon empfohlen werden, um Entzündungen in verschiedenen Körperregionen zu reduzieren und die Symptome zu lindern.
Der Rheumatologe kann auch den Einsatz von Antibiotika empfehlen, wenn die reaktive Arthritis durch eine bakterielle Infektion verursacht wird und der Körper nicht in der Lage ist, die Bakterien zu beseitigen. Der Einsatz von Antibiotika hat jedoch keinen Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit. Darüber hinaus kann bei Gelenkbeschwerden auch eine Physiotherapie angezeigt sein, bei der es sich um Übungen handelt, die dabei helfen, die Beweglichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern.
Es ist jedoch nicht immer möglich, alle Symptome einer reaktiven Arthritis vollständig zu lindern, was zu einer chronischen Situation führt, die dazu führt, dass die Symptome über einige Wochen hinweg erneut auftreten.
Reaktive Arthritis-Heilmittel
In den meisten Fällen reaktiver Arthritis empfiehlt der Arzt die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), um die Symptome zu lindern, und die Verwendung von Ibuprofen oder Diclofenac kann empfohlen werden, um Schmerzen zu lindern und die Gelenkbewegung zu erleichtern. Wenn die Einnahme von NSAR nicht ausreicht, kann die Einnahme anderer Medikamente empfohlen werden, wie zum Beispiel:
- Kortikosteroidewie Prednisolon oder Betamethason, um Entzündungssymptome zu lindern, wenn entzündungshemmende Mittel nicht ausreichen;
- AntibiotikaDiese variiert je nach dem für die Infektion verantwortlichen Infektionserreger und dem Empfindlichkeitsprofil des Mikroorganismus.
Die Behandlung einer reaktiven Arthritis dauert in der Regel etwa sechs Monate, in manchen Fällen kann sie jedoch bis zu einem Jahr dauern, abhängig von der Schwere der Symptome und dem Ansprechen der Person auf die Behandlung.
Physiotherapie bei reaktiver Arthritis
Eine physiotherapeutische Behandlung ist bei der Behandlung dieser Art von Arthritis wichtig, um Gelenksteifheit vorzubeugen. Auf diese Weise empfiehlt und führt die Physiotherapie einige Übungen durch, um Gelenkbeschwerden zu lindern, die Bewegungsfreiheit zu erhöhen und krankheitsbedingten Deformationen vorzubeugen.
