La bilirrubina es una sustancia producida por el hígado a partir de la hemoglobina que se libera tras la destrucción de los glóbulos rojos.
La bilirrubina producida se elimina naturalmente a través de las heces y la orina, sin embargo la cantidad de bilirrubina circulante puede aumentar en el caso de enfermedades como anemia hemolítica autoinmune, hepatitis o cálculos en las vías biliares, y el uso de medicamentos, como algunos antiinflamatorios. y antibióticos.
La bilirrubina alta se puede identificar a través de síntomas como piel y ojos amarillentos y orina más oscura, y debe confirmarse mediante una prueba de bilirrubina, también conocida como medición de bilirrubina total y fracciones. Es importante que el médico identifique la causa de la bilirrubina alta, para poder iniciar el tratamiento más adecuado.
prueba de bilirrubina
La prueba de bilirrubina evalúa los siguientes factores:
- Bilirrubina indirecta o no conjugada: es la bilirrubina que se forma cuando se destruyen los glóbulos rojos en la sangre y luego es transportada al hígado;
- Bilirrubina directa o conjugada: es bilirrubina que se produce en el hígado a partir de bilirrubina indirecta y está asociada a un azúcar. Esta bilirrubina actúa directamente sobre la bilis en el intestino y se elimina por las heces y la orina;
- Bilirrubina total: es la cantidad total de niveles de bilirrubina en sangre, correspondiente a la suma de la bilirrubina indirecta y directa.
La prueba de bilirrubina normalmente está indicada para evaluar el funcionamiento del hígado y de las vías biliares y cuando se sospecha que existen enfermedades de la sangre que están provocando la destrucción de los glóbulos rojos. Infórmese sobre otras pruebas para evaluar el hígado.
¿Tiene preguntas sobre los resultados de su examen?
Preparación para el examen
Por lo general no es necesario realizar ninguna preparación para la prueba de bilirrubina, sin embargo en algunos casos el laboratorio o el médico pueden recomendar un ayuno de 4 horas. También es importante informar al laboratorio sobre el uso de medicamentos, como propranolol o rifampicina, ya que pueden interferir con los resultados de las pruebas.
Valores de referencia
Los valores de referencia de bilirrubina en sangre son:
En el caso de los recién nacidos, los valores de bilirrubina considerados normales varían después del nacimiento. Los niveles más altos son comunes en los primeros días de vida, pero tienden a disminuir después del quinto día de vida. Vea las causas de la bilirrubina alta en los recién nacidos y cuándo está indicado el tratamiento.
Síntomas de bilirrubina alta
Los principales síntomas de la bilirrubina alta son:
- Piel amarillenta;
- Color de ojos amarillento;
- Orina oscura, similar a la Coca-Cola.
También pueden aparecer otros síntomas, como dolor o hinchazón en el abdomen, debilidad, heces pálidas, náuseas y vómitos, que indican problemas en el hígado, las vías biliares o incluso cambios en la sangre, por ejemplo. Conozca los principales síntomas que pueden indicar problemas hepáticos.
¿Qué puede ser la bilirrubina alta?
La bilirrubina alta en sangre suele ocurrir cuando hay una mayor producción de bilirrubina o cuando hay dificultad para eliminar la bilirrubina. Además, las causas suelen variar según el tipo de bilirrubina afectada:
Bilirrubina directa alta
Cuando la bilirrubina directa está elevada puede indicar enfermedades que afectan su eliminación, como algunos tipos de hepatitis, cálculos en las vías biliares y colangitis esclerosante primaria. Además, la bilirrubina directa elevada también puede deberse a un estrechamiento de los canales por los que pasa la bilis, debido, por ejemplo, a tumores o a una cirugía.
El uso de algunos medicamentos, como el paracetamol, antibióticos y antiinflamatorios, especialmente cuando se usan sin consejo médico, también puede provocar un aumento de la bilirrubina directa en algunos casos.
Bilirrubina indirecta alta
La bilirrubina indirecta elevada puede ser causada por enfermedades que provocan una mayor destrucción de los glóbulos rojos en la sangre, como la anemia hemolítica autoinmune, la talasemia o la esferocitosis, o que son causadas por cambios genéticos que perjudican la producción de bilirrubina directa, como el síndrome de Gilbert y Síndrome de Crigler-Najjar.
Además, el uso de algunos medicamentos, como la rifampicina, la gentamicina y la mayoría de los fármacos antirretrovirales, los grandes hematomas en partes del cuerpo y, en ocasiones, las transfusiones de sangre, también pueden provocar niveles elevados de bilirrubina indirecta.
Bilirrubina total alta
La bilirrubina total alta es causada por un aumento de la bilirrubina directa, indirecta o ambas. Así, las causas varían y pueden incluir el uso de medicamentos que pueden dañar el hígado, hepatitis, cirrosis y enfermedades de la sangre, por ejemplo.
Bilirrubina baja
Los niveles bajos de bilirrubina no suelen considerarse un problema. Las personas sanas generalmente eliminan el exceso de bilirrubina del organismo, acuerdo sus niveles dentro de los valores de referencia considerados normales.
