L’atonia uterina corrisponde alla perdita della capacità dell’utero di contrarsi dopo il parto, che aumenta il rischio di postpartum emorragia, mettendo a rischio la vita della donna. Questa situazione può verificarsi più facilmente nelle donne che lo sono incinta con gemelli, di età inferiore a 20 anni o superiore a 40 anni o in sovrappeso.
È importante che vengano identificati i fattori di rischio dell’atonia uterina affinché possa essere stabilito un trattamento profilattico con l’obiettivo di prevenire complicazioni durante o dopo il parto e la somministrazione di ossitocina è normalmente indicata nella terza fase del travaglio per favorire la contrazione uterina. e quindi evitare l’atonia.
Perché succede
In condizioni normali, dopo il parto della placenta, l’utero si contrae con lo scopo di favorire l’emostasi e prevenire un sanguinamento eccessivo. Tuttavia, quando la capacità di contrarsi dell’utero è compromessa, i vasi uterini deputati a promuovere l’emostasi non funzionano correttamente, favorendo l’insorgenza di sanguinamento.
Pertanto, alcune delle situazioni che possono interferire con la capacità dell’utero di contrarsi sono:
- Gravidanza di gemelli;
- Obesità;
- Cambiamenti uterini, come la presenza di fibromi e di un utero bicorne;
- Trattamento della preeclampsia o eclampsia con solfato di magnesio;
- travaglio prolungato;
- Età della donna, essendo più comune nelle donne sotto i 20 anni e sopra i 40 anni.
Inoltre, le donne che hanno avuto atonia uterina in precedenti gravidanze corrono un rischio maggiore di ripeterla in un’altra gravidanza e, quindi, è importante che ciò venga comunicato al medico affinché possano essere adottate misure profilattiche per evitare l’atonia.
Rischi e complicanze dell’atonia uterina
La principale complicanza legata all’atonia uterina è postpartum emorragia, perché i vasi uterini non sono in grado di contrarsi adeguatamente per favorire l’emostasi. Pertanto, si può perdere una grande quantità di sangue, il che può mettere a rischio la vita della donna. Scopri di più su postpartum emorragia.
Oltre all’emorragia, l’atonia uterina può essere associata anche ad altri rischi e complicazioni come insufficienza renale ed epatica, alterazioni del processo di coagulazione del corpo, perdita di fertilità e shock ipovolemico, caratterizzato da grande perdita di liquidi e sangue e perdita progressiva funzione cardiaca, che si traduce in una diminuzione della quantità di ossigeno distribuito in tutto il corpo e può mettere a rischio la vita della persona. Comprendi cos’è lo shock ipovolemico e come identificarlo.
Com’è il trattamento?
Per prevenire l’atonia uterina, si consiglia di somministrare l’ossitocina quando la donna entra nella terza fase del travaglio, che corrisponde al periodo di espulsione. Questo perché l’ossitocina è capace di favorire la contrazione dell’utero, facilitando l’espulsione dell’utero Bambino e stimolando l’emostasi.
Nei casi in cui l’ossitocina non ha l’effetto desiderato, può essere necessario eseguire un intervento chirurgico per prevenire il sanguinamento e trattare l’atonia uterina e può essere eseguito un tamponamento uterino con l’obiettivo di ridurre o arrestare il sanguinamento, ed è anche raccomandato. l’uso di antibiotici e ossitocina per garantire il risultato.
Nelle situazioni più gravi, il medico può raccomandare un’isterectomia totale, in cui vengono rimossi l’utero e la cervice, rendendo possibile la risoluzione dell’emorragia. Guarda come viene eseguita un’isterectomia.
