Amphotericin B ist ein Antimykotikum zur Behandlung schwerer Pilzinfektionen oder systemischer Mykosen wie disseminierter Candidose, Blastomykose oder Kryptokokkose oder zur Behandlung von Fieber bei Menschen mit Neutropenie, wenn die Ursache des Fiebers nicht bekannt ist.
Dieses Medikament ist zur injizierbaren Anwendung bestimmt und verhindert den Wirkungsmechanismus von Pilzen, indem es die Durchlässigkeit ihrer Membran verändert und so die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Pilzerkrankungen verringert.
Amphotericin B ist in Krankenhäusern in Form von herkömmlichem Amphotericin B (Anforicin B), Amphotericin B-Lipidkomplex (Abelcet) oder liposomalem Amphotericin B (Ambisome) erhältlich und muss vom Pflegepersonal unter ärztlicher Aufsicht in die Vene appliziert werden. Darüber hinaus ist dieses Mittel in Kombination mit Tetracyclin + Amphotericin B in Form einer Salbe zur vaginalen Anwendung erhältlich.
Wofür ist das
Amphotericin B ist zur Behandlung schwerer Pilzinfektionen oder systemischer Mykosen indiziert, wie zum Beispiel:
- Disseminierte Candidiasis;
- Pilzseptikämie;
- Kryptokokkose oder Kryptokokken-Meningitis;
- Blastomikose norte-americana;
- Kokzidioidomykose und Parakokzidioidomykose;
- Aspergilose;
- Histoplasmose;
- Mukormykose oder Fusariose;
- Kutane oder viszerale Leishmaniose;
- Zygomykose.
Darüber hinaus kann Amphotericin B zur Behandlung der fieberhaften Neutropenie indiziert sein, wenn Menschen mit niedrigen Neutrophilenwerten im Blut Fieber unbekannter Ursache haben.
Dieses Arzneimittel muss auf Empfehlung eines Spezialisten für Infektionskrankheiten in Krankenhäusern angewendet werden und vom Pflegepersonal in den vom Arzt festgelegten Dosen und für die Behandlungsdauer direkt in die Vene appliziert werden.
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Wie benutzt man
Herkömmliches Amphotericin B, liposomales Amphotericin B und der Lipidkomplex Amphotericin B müssen vom Pflegepersonal in Krankenhäusern unter ärztlicher Aufsicht intravenös angewendet, also in die Vene appliziert werden. Tetracyclin + Amphotericin B-Vaginalcreme sollte verwendet werden, indem die Salbe auf die Vagina aufgetragen wird.
1. Konventionelles Amphotericin B
Herkömmliches Amphotericin B (Amforicin B) liegt in Pulverform vor und wird in Wasser für Injektionszwecke zu einer 5-mg/ml-Lösung rekonstituiert und dann zu einer 5-prozentigen Glucoselösung gegeben.
Die Dosierung von herkömmlichem Amphotericin B für Erwachsene variiert je nach behandelter Erkrankung und umfasst:
- Disseminierte oder schwere Candidiasis: Die Dosierung für Erwachsene liegt je nach ärztlichem Rat zwischen 0,4 und 0,6 mg/kg/Tag für 4 Wochen oder länger.
- Kryptokokkose: Die Dosierung für Erwachsene beträgt 0,3 mg/kg/Tag für 4 bis 6 Wochen oder für 1 Monat, bis die Kulturtests negativ sind. Bei immunsupprimierten Erwachsenen oder solchen mit Kryptokokken-Meningitis können höhere Dosen erforderlich sein;
- Kokzidioidomykose: Die Dosierungen variieren zwischen 1,0 und maximal 1,5 mg/kg/Tag.
- Blastomikose: Die Dosen liegen zwischen 0,3 und 1 mg/kg/Tag;
- Histoplasmose: Die empfohlenen Dosen liegen zwischen 0,5 und 1 mg/kg/Tag.
- Sporotrichose: die Gesamtdosis beträgt bis zu 2,5 g bei einer Behandlungsdauer von bis zu 9 Monaten;
- Aspergilose: Die Dosierung variiert zwischen 0,5 und 1 mg/kg/Tag oder je nach ärztlichem Rat.
- Mucormicose rinocerebral: Die Dosen liegen zwischen 0,7 und 1,5 mg/kg pro Tag.
Die Dosierung von Amphotericin B muss immer vom Arzt berechnet werden. Bei Kindern kann die Dosierung zwischen 0,5 und 1 mg/kg einmal täglich variieren.
2. Liposomales Amphotericin B
Liposomales Amphotericin B (Ambisome) ist auch in Pulverform zur Rekonstitution in 12 ml sterilem Wasser erhältlich, um eine 4-mg/ml-Lösung zu erhalten, und wird dann zur Anwendung in die Vene in 5 %iger Glucose-Kochsalzlösung verdünnt.
Die Dosierung von liposomalem Amphotericin B zur Behandlung systemischer Pilzinfektionen oder fieberhafter Neutropenie bei Erwachsenen beträgt 3 mg/kg Körpergewicht pro Tag für 14 bis 15 Behandlungstage. Bei viszeraler Leishmaniose betragen die Dosen 1,0 bis 1,5 mg/kg/Tag für 21 Tage oder 3,0 mg/kg/Tag für 10 Tage.
Bei Kindern muss der Arzt die Dosierung auch nach dem Körpergewicht berechnen.
3. Amphotericin B-Lipidkomplex
Der Amphotericin-B-Lipid-Komplex (Abelcet) ist eine injizierbare Suspension von 5 mg/ml in 10-ml-Fläschchen, wobei die empfohlene Dosis aus dem Fläschchen entnommen und dann in Glukoseserum zur Anwendung in der Vene verdünnt wird, wobei die im Produkt enthaltenen 5 µm verwendet werden Verpackung.
Die empfohlenen Dosen für Erwachsene und Kinder betragen 1,0 bis 5,0 mg/kg/Tag, in einer einzigen Infusion pro Tag mit einer Rate von 2,5 mg/kg/h. Die Behandlungsdauer kann je nach Infektion und Ansprechen auf die Behandlung zwischen 2 und 6 Wochen variieren.
Die Dosierung des Amphotericin-B-Lipid-Komplexes muss vom Arzt berechnet werden und kann je nach Art und Schwere der Infektion variieren.
4. Tetracyclin + Amphotericin B
Tetracyclin + Amphotericin B (Tericin AT) ist eine topische Salbe zur Behandlung von Vulvovaginitis und Kolpitis, die durch Bakterien verursacht werden. Trichomonas vaginalis oder Candida albicans. Siehe andere Salben gegen Candidiasis.
Diese Salbe muss mit dem in der Packung enthaltenen Applikator vorzugsweise nachts, über einen Zeitraum von 7 bis 10 Tagen oder nach Anweisung des Gynäkologen tief in den Vaginalkanal eingebracht werden.
Tetracyclin + Amphotericin B-Vaginalcreme sollte während der Menstruation nicht angewendet werden, die Behandlung sollte jedoch nicht unterbrochen werden, wenn die Menstruation beginnt.
Während der Behandlung sollten Sie außerdem auf Tampons, Vaginalduschen und Spermizide verzichten.
Mögliche Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von injizierbarem Amphotericin B sind Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, Durchfall, Magenschmerzen, Appetitlosigkeit, Muskel- oder Gelenkschmerzen, Zittern oder Schmerzen an der Injektionsstelle.
Darüber hinaus können Kopfschmerzen, schneller Herzschlag, hoher oder niedriger Blutdruck, Gesichtsrötung, Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit sowie Nierenversagen auftreten.
Obwohl selten, kann Amphotericin B auch anaphylaktische Reaktionen hervorrufen, die sofort im Krankenhaus behandelt werden, da die Injektion von Amphotericin B nur im Krankenhaus verabreicht wird.
Bei Tetracyclin + Amphotericin B-Salbe können als Nebenwirkungen vaginales Brennen und Juckreiz auftreten.
Wer sollte es nicht verwenden?
Amphotericin B sollte nicht von Personen angewendet werden, die gegen dieses Antimykotikum oder einen der Bestandteile der Formel allergisch sind.
Darüber hinaus sollte injizierbares Amphotericin B während der Schwangerschaft oder Stillzeit nur auf Anweisung des Arztes angewendet werden, nachdem der Nutzen der Behandlung für die Frau und mögliche Risiken für das Baby abgewogen wurden.
Da liposomales Amphotericin B in seiner Zusammensetzung Saccharose enthält, sollte es nicht von Personen mit Fructoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Saccharose-Isomaltase-Insuffizienz eingenommen werden.
