Alteplase ist ein Arzneimittel zur Behandlung von akutem Myokardinfarkt, akuter massiver Lungenembolie oder akutem ischämischen Schlaganfall, da es schnell wirkt, indem es das Gerinnsel im Blutgefäß auflöst und so Komplikationen bei diesen Erkrankungen verhindert.
Dieses Arzneimittel ist in Krankenhäusern in Form eines verdünnten Pulvers zur Injektion in die Vene erhältlich, das 10 mg, 20 mg oder 50 mg Alteplase unter dem Handelsnamen Actilyse enthält.
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Alteplase wird nur in Krankenhäusern verwendet, da es sich um ein Arzneimittel zur Behandlung medizinischer Notfälle handelt und von einer Krankenschwester unter ärztlicher Aufsicht in eine Vene appliziert werden muss.
Wofür ist das
Alteplase ist angezeigt für die Behandlung von:
- Akuter Myokardinfarkt;
- Massive akute Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität;
- Akuter ischämischer Schlaganfall.
Darüber hinaus kann Alteplase verwendet werden, um den Zentralvenen- oder Hämodialysekatheter freizugeben und so seine Funktion wiederherzustellen, obwohl dies in der Packungsbeilage des Herstellers nicht angegeben ist.
Alteplase sollte nur nach Rücksprache mit einem Kardiologen, Neurologen oder Pneumologen und mit spezifischen Dosierungen entsprechend der zu behandelnden Erkrankung angewendet werden.
Wie benutzt man
Alteplase muss durch eine im Krankenhaus vom Pflegepersonal durchgeführte Injektion direkt in die Vene in den vom Arzt empfohlenen Dosen angewendet werden und muss vor der Anwendung verdünnt werden.
Die Dosierung variiert je nach behandelter Erkrankung und umfasst:
1. Akuter Myokardinfarkt
Für die Behandlung eines akuten Myokardinfarkts, wenn Alteplase innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten der Symptome angewendet werden kann, sind die empfohlenen Dosierungen:
Für Personen, die die Behandlung 6 bis 12 Stunden nach Einsetzen der Herzinfarktsymptome beginnen, beträgt die Alteplase-Dosis für Personen mit einem Gewicht von 65 kg oder mehr 10 mg als intravenöser Bolus, gefolgt von 50 mg als Veneninfusion während der ersten 60 Minuten.
Anschließend beträgt die empfohlene Dosis 40 mg Alteplase durch Infusion in die Vene über 2 Stunden, bis die maximale Gesamtdosis von 100 mg erreicht ist.
Bei Personen mit einem Gewicht unter 65 kg, die 6 bis 12 Stunden nach Einsetzen der Herzinfarktsymptome mit der Behandlung beginnen, sollte ein intravenöser Bolus von 10 mg verabreicht werden, gefolgt von einer Dosis von maximal 1,5 mg/kg Körpergewicht für 3 Stundenlange Infusion in die Vene.
2. Lungenembolie
Die Dosierung von Alteplase bei massiver akuter Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität beträgt:
- Personen ab 65 kg Körpergewicht: die Gesamtdosis beträgt 100 mg in 2 Stunden, und es wird empfohlen, einen intravenösen Bolus von 10 mg über 1 bis 2 Minuten zu verabreichen, gefolgt von 90 mg Alteplase als Veneninfusion über 2 Stunden;
- Personen mit einem Gewicht unter 65 kg: Geben Sie einen intravenösen Bolus von 10 mg und unmittelbar danach eine Infusion in die Vene mit einer Höchstdosis von 1,5 mg/kg Körpergewicht für 2 Stunden.
Nach der Anwendung von Alteplase kann der Lungenarzt eine zusätzliche Behandlung mit Heparin empfehlen. Sehen Sie, wozu Heparin dient.
3. Akuter ischämischer Schlaganfall
Die Dosierung von Alteplase zur Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls variiert je nach Körpergewicht, wobei eine Gesamtdosis von 0,9 mg/kg Körpergewicht empfohlen wird.
Normalerweise beginnt die Behandlung mit der Verabreichung eines intravenösen Bolus von 10 % der Gesamtdosis, und unmittelbar danach wird über 60 Minuten eine Infusion mit dem Rest der Gesamtdosis in die Vene verabreicht.
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Mögliche Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung von Alteplase sind Blutungen oder Blutungen, die beispielsweise im Gehirn, in den Atemwegen oder Harnwegen oder an der Injektions- oder Katheterstelle auftreten können.
Daher sollten Sie auf Symptome wie Schwindel, Schwäche, plötzliche Kopfschmerzen, Nasen- oder Zahnfleischbluten, Husten oder Erbrechen von Blut, Blut im Stuhl oder Urin oder Vaginalblutungen achten.
In diesen Fällen wird sofort mit der Behandlung begonnen, da Alteplase nur in Krankenhäusern eingesetzt wird. Wenn diese Symptome jedoch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftreten, sollten Sie sofort die Notaufnahme aufsuchen.
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Wer sollte es nicht verwenden?
Alteplase sollte nicht von Personen angewendet werden, bei denen ein hohes Blutungsrisiko besteht, wie z. B. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen oder in der jüngsten Vergangenheit Blutungen hatten, oder die einen Hirntumor, ein Aneurysma, eine intrakranielle oder spinale Operation in den letzten 3 Monaten oder ein Hirntrauma erlitten haben.
Dieses Arzneimittel sollte beispielsweise auch nicht von Personen mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Entbindung in den letzten 10 Tagen, Lebererkrankungen, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, bakterieller Endokarditis oder Perikarditis angewendet werden.
Während der Schwangerschaft sollte Alteplase nur auf Anweisung des Arztes angewendet werden, nachdem die Risiken für das Baby und der Nutzen der Behandlung für die Frau abgeklärt wurden.
Beim Stillen wird empfohlen, das Stillen für mindestens 24 Stunden nach der Anwendung von Alteplase oder wie von einem Arzt empfohlen zu unterbrechen, da es über die Muttermilch auf das Baby übertragen werden kann.
