Das Myelogramm ist ein diagnostischer Test zur Beurteilung der Funktion des Knochenmarks, das für die Produktion von Blutzellen verantwortlich ist, und wird vom Arzt angefordert, wenn der Verdacht auf Krankheiten besteht, die diese Produktion beeinträchtigen könnten, wie z. B. Leukämie, Lymphom usw Myelom zum Beispiel.
Diese Untersuchung, auch Knochenmarkpunktion genannt, wird vom Hämatologen mit einer dicken Nadel durchgeführt, die in den inneren Teil des Hüftknochens, des Brustbeins oder des Oberschenkels vordringen kann, wo sich das Knochenmark, im Volksmund Mark genannt, befindet. Dies erfordert eine kleine örtliche Betäubung, um Schmerzen und Beschwerden während des Eingriffs zu lindern.
Nach der Entnahme des Materials analysiert der Pathologe die Blutprobe und erkennt mögliche Veränderungen, wie beispielsweise eine verminderte Produktion von Blutzellen, die Produktion von defekten oder krebsartigen Zellen, und die Ergebnisse müssen vom Hämatologen interpretiert werden.
Wofür ist das
Das Myelogramm dient der Untersuchung, Diagnose und Überwachung der Behandlung und Entwicklung von Gesundheitszuständen, die das Knochenmark beeinträchtigen, wie zum Beispiel:
- ungeklärte Anämie;
- Aplastische Anämie;
- Hämochromatose;
- Myelodysplastisches Syndrom;
- Multiples Myelom;
- Leukämien;
- Hodgkin-Lymphom;
- Non-Hodgkin-Lymphom;
- Leukopenie;
- Polyzythämie vera;
- Mielofibrose;
- Amyloidose;
- Gaucher-Krankheit;
- Chronische Infektionen wie Tuberkulose oder viszerale Leishmaniose;
- Metastasierung einer schweren Krebserkrankung im Knochenmark;
- Fieber unbekannter Ursache.
Das Myelogramm wird normalerweise nach Blutbildveränderungen angefordert, bei denen Veränderungen in der Funktion oder Form der Blutzellen festgestellt werden, wobei wenige Blutzellen oder eine große Anzahl unreifer Zellen beispielsweise auf Veränderungen im Knochenmark hinweisen.
Daher ist das Ergebnis des Myelogramms für die Diagnose verschiedener Krankheiten von großer Bedeutung und ermöglicht eine angemessene Behandlung. In einigen Fällen kann auch eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein, ein komplexerer und zeitaufwändigerer Test, da ein Stück Knochen entfernt werden muss, aber oft wichtig ist, um mehr Details über das Knochenmark zu erhalten. Erfahren Sie, wozu eine Knochenmarkbiopsie dient und wie sie durchgeführt wird.
Welcher Arzt macht das Myelogramm?
Der Facharzt für die Durchführung des Myelogramms ist der Hämatologe, der neben der Interpretation der Ergebnisse auch über die Durchführung der Untersuchung, die Vorbereitung und die Risiken des Eingriffs beraten muss.
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Wie wird es gemacht?
Das Myelogramm wird vom Hämatologen oder Onkohämatologen im Krankenhaus oder in Spezialkliniken unter örtlicher Betäubung und gegebenenfalls Sedierung durchgeführt und dauert in der Regel 10 bis 20 Minuten.
Um das Myelogramm durchzuführen, muss der Arzt einige Schritte befolgen, darunter:
- Reinigen Sie den Bereich mit antiseptischen Lösungen wie Povidon oder Chlorhexidin, um eine Kontamination zu vermeiden.
- Führen Sie eine Lokalanästhesie auf der Haut und an der Außenseite des Knochens durch. Bei Bedarf kann eine Sedierung erfolgen, indem das Beruhigungsmittel direkt in die Vene appliziert wird;
- Machen Sie eine Punktion mit einer speziellen, dickeren Nadel, um den Knochen zu durchstechen und das Knochenmark zu erreichen;
- Schließen Sie eine Spritze an die Nadel an, um das gewünschte Material anzusaugen und zu sammeln.
- Entfernen Sie die Nadel und komprimieren Sie den Bereich mit Gaze, um Blutungen zu verhindern.
- Legen Sie einen Verband auf den Bereich an.
Im Allgemeinen sind die Knochen, an denen Myelogramme durchgeführt werden, das Brustbein, das sich in der Brust befindet, der Beckenkamm, der sich im Beckenbereich befindet, und das Schienbein, der Beinknochen, der hauptsächlich bei Kindern durchgeführt wird.
Nach der Sammlung des Materials ist es notwendig, das Ergebnis zu analysieren und zu interpretieren. Dies kann mithilfe eines Objektträgers, durch den Arzt selbst oder mithilfe von Geräten erfolgen, die auf die Analyse von Blutzellen spezialisiert sind.
Wie vorzubereiten
Zur Vorbereitung auf das Myelogramm sind einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig, wie zum Beispiel:
- Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch gegen Anästhetika sind. Jod, Latex oder andere Medikamente;
- Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme gerinnungshemmender Medikamentewie Warfarin, Heparin, Rivaroxaban, Acetylsalicylsäure oder Clopidogrel, da Ihr Arzt Ihnen möglicherweise raten wird, diese Medikamente einige Tage vor der Untersuchung abzusetzen;
- Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mitVitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie häufig einnehmen;
- Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die nicht von Ihrem Arzt verschrieben wurdendarunter Hausmittel und Tees;
- Fasten für die von Ihrem Arzt festgelegte Zeitwenn zur Durchführung der Untersuchung eine Sedierung erforderlich ist;
- Bringen Sie am Prüfungstag eine Begleitperson mitim Falle einer Sedierung;
Darüber hinaus ist es wichtig, eventuelle Zweifel an der Untersuchung und möglichen Risiken des Eingriffs mit dem Arzt zu klären.
Betreuung nach der Prüfung
Nach der Durchführung des Myelogramms muss der Verband 24 Stunden lang getragen werden, damit er nicht nass wird. Es wird empfohlen, während dieser Zeit nicht zu duschen oder eine Badewanne, ein Schwimmbad oder eine Sauna zu benutzen. Darüber hinaus wird nach ärztlichem Rat empfohlen, für ein bis zwei Tage nach der Untersuchung auf Anstrengung und körperliche Aktivität zu verzichten.
Nach dem Myelogramm kann es sein, dass die Person an der Stelle, an der die Knochenmarkpunktion durchgeführt wurde, Schmerzen verspürt, sodass der Arzt möglicherweise die Verwendung von Schmerzmitteln wie Paracetamol empfiehlt.
Mögliche Risiken
Im Allgemeinen handelt es sich bei der Myelographie um einen schnellen Eingriff mit seltenen Komplikationen. Es kann jedoch zu Schmerzen oder Beschwerden an der Einstichstelle sowie zu Blutungen, Hämatomen oder Infektionen kommen. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, das Material zu sammeln, da die Probenmenge für die Analyse nicht ausreicht oder nicht ausreicht.
Wann zum Arzt gehen
Es ist wichtig, den Arzt zu konsultieren, der das Myelogramm durchgeführt hat, oder die Notaufnahme aufzusuchen, wenn folgende Symptome auftreten:
- Schwellung an der Einstichstelle;
- Schmerzen, die sich nicht bessern;
- Vorhandensein von Sekret an der Einstichstelle;
- Rötung an der Stelle;
- Fieber.
Darüber hinaus sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden, wenn an der Einstichstelle starke oder übermäßige Blutungen auftreten, die den Verband durchnässen oder sich bei Druck auf die Stelle nicht bessern.
Wer sollte das nicht tun?
Bei Personen mit schweren Gerinnungsstörungen oder disseminierter intravaskulärer Koagulopathie sollte kein Myelogramm durchgeführt werden. Und Menschen mit Thrombozytopenie kann der Arzt vor der Untersuchung eine Blutplättchentransfusion empfehlen.
Darüber hinaus sollte eine Punktion des Brustbeins im Brustkorb bei Kindern unter 12 Jahren oder bei Personen mit Knochenresorptionsproblemen oder multiplem Myelom aufgrund des erhöhten Risikos einer Perforation des Brustbeins oder Mediastinums nicht durchgeführt werden.
