Unter einer subklinischen Hyperthyreose versteht man eine Veränderung des TSH-Spiegels im Blut, der niedrig oder nicht nachweisbar ist, bei normalen Spiegeln von T3 und T4, den von der Schilddrüse produzierten Hormonen.
Diese Erkrankung verläuft normalerweise ohne Symptome, kann jedoch zu Veränderungen im Herz-Kreislauf- und Knochensystem führen, wodurch das Risiko von Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Osteoporose oder Osteopenie, insbesondere bei älteren Menschen, steigt.
Eine subklinische Hyperthyreose wird von einem Endokrinologen durch Tests zur Beurteilung der Schilddrüse festgestellt. Die Behandlung variiert je nach Ursache, Schwere der Erkrankung, TSH-Werten sowie dem Vorhandensein von Risikofaktoren und Komplikationen.
Symptome einer subklinischen Hyperthyreose
Bei einer subklinischen Hyperthyreose treten normalerweise keine Symptome auf, und in manchen Fällen kann die Person Symptome einer Hyperthyreose aufweisen, wie zum Beispiel Herzklopfen, Zittern, Hitzeunverträglichkeit oder Reizbarkeit. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome einer Hyperthyreose erkennen.
Darüber hinaus kann eine subklinische Hyperthyreose insbesondere bei älteren Menschen zu Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems wie Herzrhythmusstörungen, Herzversagen, Vorhofflimmern oder Herzkranzgefäßerkrankungen führen.
Eine subklinische Hyperthyreose kann auch Demenz verursachen oder zu einer Abnahme der Knochendichte führen und insbesondere bei Frauen nach der Menopause zu Osteoporose oder Osteopenie führen.
So bestätigen Sie die Diagnose
Die Diagnose einer subklinischen Hyperthyreose wird von einem Endokrinologen gestellt, indem er Tests durchführt, bei denen Schilddrüsenhormone wie T3, T4 und TSH sowie Antithyroid-Antikörper beurteilt werden. Schauen Sie sich die wichtigsten Tests zur Beurteilung der Schilddrüse an.
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Durch den Bluttest ist es möglich, die Diagnose zu bestätigen, da die Ergebnisse zeigen, dass TSH-Werte unter den Referenzwerten liegen oder bei der Untersuchung sogar nicht nachweisbar sind, und T3 und T4 mit normalen Werten. Siehe Referenzwerte des TSH-Tests.
Darüber hinaus kann der Arzt anhand der TSH-Werte eine subklinische Hyperthyreose als leicht oder schwer einstufen.
Weitere Tests, die der Arzt zur Bestätigung einer subklinischen Hyperthyreose anordnen kann, sind Ultraschall und Schilddrüsenszintigraphie, um die Ursache zu ermitteln und die Notwendigkeit einer Behandlung zu beurteilen.
Klassifikation der subklinischen Hyperthyreose
Hyperthyreose wird anhand des TSH-Spiegels im Blut klassifiziert und umfasst:
- Leichte subklinische Hyperthyreose: Die TSH-Werte im Blut liegen zwischen 0,1 und 0,4 μIU/ml;
- Schwere subklinische Hyperthyreose: Der TSH-Spiegel im Blut liegt unter 0,1 μIU/ml.
In allen Fällen liegen die Spiegel von T3 und T4, den von der Schilddrüse produzierten Hormonen, im Normbereich. Überprüfen Sie die normalen Werte von T3 und T4 im Blut.
Mögliche Ursachen
Eine subklinische Hyperthyreose kann durch eine erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen im Körper oder durch übermäßigen Gebrauch oder hohe Dosen von Levothyroxin verursacht werden.
Daher sind die Hauptfaktoren, die zu einer subklinischen Hyperthyreose führen können:
- Morbus Basedow;
- Giftiger Knotenstruma;
- Toxisches Adenom;
- Behandlung von Schilddrüsenkrebs;
- Zentrale Hypothyreose;
- Übermäßige Behandlung mit Levothyroxin;
- Arzneimittel zur Senkung des TSH-Spiegels, wie Kortikosteroide oder Dopamin.
Darüber hinaus kann auch eine stille, postpartale oder medikamenteninduzierte subakute Thyreoiditis eine subklinische Hyperthyreose verursachen. Informieren Sie sich über die wichtigsten Arten von Thyreoiditis und deren Behandlung.
Arten der subklinischen Hyperthyreose
Subklinische Hyperthyreose kann je nach Ursache in folgende Kategorien eingeteilt werden:
- Endogene subklinische Hyperthyreose: es hängt mit der erhöhten Produktion und Sekretion von Hormonen durch die Schilddrüse zusammen, was bei übermäßigem Gebrauch oder hohen Dosen von Levothyroxin der Fall ist;
- Exogene subklinische Hyperthyreose: Die Veränderungen hängen nicht direkt mit der Schilddrüse zusammen und können beispielsweise bei Kropf, Thyreoiditis, toxischem Adenom oder Morbus Basedow auftreten.
Die Art der Schilddrüsenüberfunktion wird vom Arzt durch diagnostische Tests ermittelt und ermöglicht es ihm, bei Bedarf die am besten geeignete Behandlung anzugeben.
Wie die Behandlung durchgeführt wird
Die Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose muss unter Anleitung eines Endokrinologen auf der Grundlage der Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands der Person, des Vorhandenseins von Symptomen oder Risikofaktoren erfolgen.
In einigen Fällen ist es nicht notwendig, mit der Behandlung zu beginnen, da es sich möglicherweise nur um vorübergehende Veränderungen handelt, die auf bestimmte Situationen zurückzuführen sind, die die Person erlebt hat und die zu Veränderungen des TSH-Spiegels geführt haben, die sich dann aber wieder normalisieren.
In anderen Situationen ist es jedoch möglich, dass sich der Hormonspiegel nicht wieder normalisiert, sondern im Gegenteil die TSH-Werte zunehmend sinken und die T3- und T4-Werte ansteigen, was auf eine Schilddrüsenüberfunktion hindeutet.
In diesen Fällen muss eine geeignete Behandlung eingeleitet werden, beispielsweise durch den Einsatz von Arzneimitteln, die die Hormonproduktion regulieren, durch eine Behandlung mit radioaktivem Jod oder durch eine Operation. Verstehen Sie, wie Hyperthyreose behandelt wird.
Wann sollte eine subklinische Hyperthyreose behandelt werden?
Die Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose wird in den folgenden Situationen empfohlen, wenn der TSH-Spiegel unter 0,1 μIU/ml liegt:
- Menschen im Alter von 60 Jahren oder mehr;
- Menschen unter 60 mit HerzerkrankungenOsteoporose oder Symptome einer Hyperthyreose;
- Frauen nach der Menopauseunter 65 Jahren und die keine Hormonersatztherapie einnehmen oder Bisphosphonate verwenden.
Bei denselben Personen mit TSH-Werten zwischen 0,1 und 0,4 μIU/ml kann der Arzt bei Bedarf auch eine Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose in Betracht ziehen.
Bei Personen unter 60 Jahren ohne Symptome und mit TSH-Werten zwischen 0,1 und 0,4 μIU/ml können lediglich Beobachtungs- und Nachuntersuchungen empfohlen werden. In diesen Fällen muss sich die Person innerhalb von 2 bis 6 Monaten weiteren Tests unterziehen, um die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten zu bestätigen.
