L’amphotéricine B est un antifongique indiqué pour le traitement des infections fongiques graves ou des mycoses systémiques, telles que la candidose disséminée, la blastomycose ou la cryptococcose, ou pour le traitement de la fièvre chez les personnes atteintes de neutropénie, lorsque la cause de la fièvre n’est pas connue.
Ce médicament est à usage injectable et agit en empêchant le mécanisme d’action des champignons, car il modifie la perméabilité de leur membrane, réduisant ainsi le risque de complications liées aux maladies fongiques.
L’amphotéricine B peut être trouvée à l’hôpital sous forme d’amphotéricine B conventionnelle (Anforicin B), de complexe lipidique d’amphotéricine B (Abelcet) ou d’amphotéricine B liposomale (Ambisome) et doit être appliquée dans la veine par l’infirmière, sous contrôle médical. De plus, ce remède peut être trouvé en association avec la tétracycline + l’amphotéricine B, sous forme de pommade à usage vaginal.
Pourquoi est-ce
L’amphotéricine B est indiquée pour le traitement des infections fongiques graves ou des mycoses systémiques, telles que :
- Candidose disséminée ;
- Septicémie fongique ;
- Cryptococcose ou méningite cryptococcique ;
- Blastomicose nord-américaine ;
- Coccidioïdomycose et paracoccidioïdomycose ;
- Aspergilose;
- Histoplasmose ;
- Mucormycose ou fusariose ;
- Leishmaniose cutanée ou viscérale ;
- Zygomycose.
En outre, l’amphotéricine B peut être indiquée pour le traitement de la neutropénie fébrile, lorsque les personnes ayant de faibles taux de neutrophiles dans le sang ont une fièvre d’origine inconnue.
Ce médicament doit être utilisé sur recommandation d’un infectiologue en milieu hospitalier, en étant appliqué directement dans la veine par l’infirmière, aux doses et pendant la durée de traitement déterminées par le médecin.
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Comment utiliser
L’amphotéricine B conventionnelle, l’amphotéricine B liposomale et l’amphotéricine B à complexe lipidique doivent être utilisées par voie intraveineuse, c’est-à-dire appliquées dans la veine par les infirmières des hôpitaux, sous surveillance médicale. La crème vaginale tétracycline + amphotéricine B doit être utilisée en appliquant la pommade sur le vagin.
1. Amphotéricine B conventionnelle
L’amphotéricine B conventionnelle (Amforicine B) se présente sous forme de poudre à reconstituer dans de l’eau pour préparations injectables pour obtenir une solution à 5 mg/mL puis ajoutée à une solution de glucose à 5 %.
Les doses d’amphotéricine B conventionnelle pour les adultes varient en fonction de l’affection traitée et comprennent :
- Candidose disséminée ou sévère : les doses pour les adultes varient de 0,4 à 0,6 mg/kg/jour, pendant 4 semaines ou plus, selon avis médical ;
- Cryptococcose : les doses pour les adultes sont de 0,3 mg/kg/jour, pendant 4 à 6 semaines ou pendant 1 mois jusqu’à ce que les tests de culture soient négatifs. Chez les adultes immunodéprimés ou ceux atteints de méningite cryptococcique, des doses plus élevées peuvent être nécessaires ;
- Coccidioidomicose : les doses varient de 1,0 à un maximum de 1,5 mg/kg/jour ;
- Blastomise : les doses varient de 0,3 à 1 mg/kg/jour ;
- Histoplasmose : les doses recommandées varient de 0,5 à 1 mg/kg/jour ;
- Sporotrichose : la dose totale peut aller jusqu’à 2,5 g pour une durée de traitement allant jusqu’à 9 mois ;
- Aspergilose : les doses varient de 0,5 à 1 mg/kg/jour ou selon avis médical ;
- Mucormicose rhinocérébrale : les doses varient de 0,7 à 1,5 mg/kg par jour.
Les doses d’amphotéricine B doivent toujours être calculées par le médecin et, pour les enfants, les doses peuvent varier de 0,5 à 1 mg/kg une fois par jour.
2. Amphotéricine B liposomale
L’amphotéricine B liposomale (Ambisome) est également disponible sous forme de poudre à reconstituer dans 12 ml d’eau stérile pour obtenir une solution à 4 mg/mL, puis diluée dans une solution saline de glucose à 5 % pour application dans la veine.
Les doses d’amphotéricine B liposomale pour le traitement des infections fongiques systémiques ou de la neutropénie fébrile chez l’adulte sont de 3 mg/kg de poids corporel par jour pendant 14 à 15 jours de traitement. Dans le cas de la leishmaniose viscérale, les doses sont de 1,0 à 1,5 mg/kg/jour pendant 21 jours ou de 3,0 mg/kg/jour pendant 10 jours.
Pour les enfants, les doses doivent également être calculées par le médecin en fonction du poids corporel.
3. Complexe lipidique d’amphotéricine B
Le complexe lipidique d’amphotéricine B (Abelcet) est une suspension injectable de 5 mg/mL, en flacons de 10 mL, en prélevant la dose recommandée du flacon puis en la diluant dans du sérum de glucose pour application dans la veine, en utilisant les 5 µm fournis dans le produit. emballage.
Les doses recommandées pour les adultes et les enfants sont de 1,0 à 5,0 mg/kg/jour, en une seule perfusion par jour à raison de 2,5 mg/kg/h. La durée du traitement peut varier de 2 à 6 semaines, selon l’infection et la réponse au traitement.
Les doses du complexe lipidique amphotéricine B doivent être calculées par le médecin et peuvent varier en fonction du type et de la gravité de l’infection.
4. Tétracycline + amphotéricine B
Tétracycline + amphotéricine B (Tericin AT) est une pommade topique indiquée pour le traitement de la vulvovaginite et de la colpite, causées par des bactéries, Trichomonas vaginalis ou Candida albicans. Voir d’autres onguents pour la candidose.
Cette pommade doit être introduite profondément dans le canal vaginal à l’aide de l’applicateur fourni dans le conditionnement, de préférence la nuit, pendant une durée de 7 à 10 jours, ou selon les instructions du gynécologue.
La crème vaginale tétracycline + amphotéricine B ne doit pas être utilisée pendant les règles, mais le traitement ne doit pas être interrompu si les règles commencent.
Pendant le traitement, vous ne devez pas non plus utiliser de tampons, de douches vaginales ou de spermicides.
Les effets secondaires possibles
Les effets secondaires les plus courants de l’amphotéricine B injectable sont les nausées, les vomissements, la fièvre, les frissons, la diarrhée, les douleurs à l’estomac, la perte d’appétit, les douleurs musculaires ou articulaires, les tremblements ou les douleurs au site d’injection.
En outre, des maux de tête, un rythme cardiaque rapide, une tension artérielle élevée ou basse, une rougeur du visage, des difficultés respiratoires ou un essoufflement, une insuffisance rénale peuvent également survenir.
Bien que rare, l’amphotéricine B peut également provoquer des réactions anaphylactiques, qui sont traitées immédiatement à l’hôpital, car l’injection d’amphotéricine B n’est administrée qu’en milieu hospitalier.
Dans le cas de la pommade tétracycline + amphotéricine B, les effets secondaires pouvant survenir sont des brûlures vaginales et des démangeaisons.
Qui ne devrait pas utiliser
L’amphotéricine B ne doit pas être utilisée par les personnes allergiques à cet antifongique ou à l’un des composants de la formule.
Par ailleurs, pendant la grossesse ou l’allaitement, l’amphotéricine B injectable ne doit être utilisée que si le médecin l’indique, après avoir évalué les bénéfices du traitement pour la femme et les risques éventuels pour le bébé.
Dans le cas de l’amphotéricine B liposomale, comme elle contient du saccharose dans sa composition, elle ne doit pas être utilisée par les personnes présentant une intolérance au fructose, une malabsorption du glucose-galactose ou une insuffisance en saccharose-isomaltase.
