L’hypothyroïdie est la diminution de la production d’hormones T3 et T4 par la thyroïde, entraînant des symptômes tels que fatigue, faiblesse et mal-être, peau sèche et rugueuse, perte de cheveux ou prise de poids.
La cause de l’hypothyroïdie peut être auto-immune ou être due à une carence en iode ou à des modifications de l’hypophyse du cerveau qui produit l’hormone TSH, qui stimule la thyroïde à produire du T3 et du T4.
Le traitement de l’hypothyroïdie est effectué par un endocrinologue et implique normalement l’utilisation de médicaments, tels que la lévothyroxine, pour remplacer les hormones thyroïdiennes.
Voir avec le Dr Leonardo Grossi plus de détails sur l’hypothyroïdie :
Symptômes de l’hypothyroïdie
Les principaux symptômes de l’hypothyroïdie sont :
- Maux de tête, muscles et articulations ;
- Menstruations irrégulières ;
- Ongles fragiles et cassants ;
- Peau rugueuse et sèche ;
- Paupières gonflées ;
- Chute de cheveux, cheveux plus fins, secs et ternes ;
- Battement de coeur plus lent que la normale ;
- Fatigue excessive ;
- Difficulté à se concentrer ou mauvaise mémoire ;
- Diminution de la libido ;
- Prise de poids sans cause apparente.
De plus, dans certains cas, la personne peut subir des changements de personnalité, une dépression et une démence, mais ces symptômes surviennent chez des personnes qui ont de très faibles niveaux de T3 et de T4. Sachez identifier tous les symptômes de l’hypothyroïdie.
Dans le cas des enfants, l’hypothyroïdie peut également interférer avec le développement, de sorte qu’à l’adolescence, ils peuvent avoir une puberté retardée et une petite taille, par exemple.
Comment savoir s’il s’agit d’une hypothyroïdie
Pour savoir s’il s’agit d’une hypothyroïdie, l’endocrinologue évalue les symptômes présentés par la personne ainsi que les antécédents médicaux et familiaux d’hypothyroïdie, en plus de procéder à un examen physique par palpation de la thyroïde.
De plus, pour confirmer le diagnostic d’hypothyroïdie, le médecin doit prescrire des analyses de sang et d’imagerie.
Prendre rendez-vous avec l’endocrinologue le plus proche pour évaluer la possibilité d’une hypothyroïdie :
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Tests d’hypothyroïdie
Les principaux tests pour diagnostiquer l’hypothyroïdie sont :
- Les hormones thyroïdiennescomme T3 et T4, qui sont normalement diminués ;
- Dosage de TSHqui est normalement augmenté ;
- Échographie thyroïdiennelorsque des nodules sont notés lors de la palpation de la thyroïde.
En outre, le médecin peut recommander de rechercher des anticorps antithyroïdiens, tels que la peroxydase anti-thyroïdienne (anti-TPO), ou une cartographie thyroïdienne. Voir tous les tests qui évaluent la thyroïde.
Il est également possible que la personne effectue un auto-examen de la thyroïde pour identifier tout changement, notamment les nodules.
Types d’hypothyroïdie
Les principaux types d’hypothyroïdie sont :
1. Hypothyroïdie primaire
L’hypothyroïdie primaire survient lorsque la glande thyroïde elle-même est incapable de produire des quantités adéquates d’hormones T3 et T4.
Généralement, ce type d’hypothyroïdie est lié à une carence en iode.
2. Hypothyroïdie secondaire ou centrale
L’hypothyroïdie secondaire, également appelée hypothyroïdie centrale, survient lorsque la glande thyroïde fonctionne normalement, mais que l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’hormone TSH ou que l’hypothalamus ne produit pas suffisamment de TRH.
L’hormone TRH (thyrotropin-releasing hormone) stimule l’hypophyse à produire de la TSH (thyréostimuline), qui stimule la glande thyroïde à produire les hormones thyroïdiennes T3 et T4.
3. Hypothyroïdie tertiaire
L’hypothyroïdie tertiaire est due à un déficit de production de l’hormone TRH par l’hypophyse, ce qui affecte la production de TSH par l’hypophyse.
4. Hypothyroïdie subclinique
L’hypothyroïdie subclinique est caractérisée par des taux normaux de T4 et une augmentation de la TSH, et la personne présente généralement peu ou pas de symptômes d’hypothyroïdie.
Même en l’absence de symptômes, le médecin peut recommander l’utilisation de médicaments, car ceux-ci peuvent aider à réduire le risque de problèmes cardiovasculaires, ce qui peut être important pour les personnes en surpoids, ayant un taux de cholestérol élevé ou du diabète.
5. Hypothyroïdie congénitale
L’hypothyroïdie congénitale survient lorsque la glande thyroïde est incapable de produire des quantités adéquates d’hormones thyroïdiennes, telles que le T3 et le T4, présentes dès la naissance.
Si ce type d’hypothyroïdie n’est pas détecté dans la première semaine après la naissance, l’enfant peut présenter des modifications neurologiques, avec un risque de développer un retard mental. En savoir plus sur l’hypothyroïdie congénitale.
6. Hypothyroïdie pendant la grossesse
L’hypothyroïdie pendant la grossesse est généralement causée par des modifications auto-immunes, appelées thyroïdite de Hashimoto, dans lesquelles le système immunitaire lui-même produit des anticorps qui attaquent et détruisent les cellules thyroïdiennes comme si elles étaient étrangères au corps.
Ce type d’hypothyroïdie doit être traité pour éviter des problèmes pour la femme et le bébé.
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L’hypothyroïdie peut également survenir après l’accouchement, quelques mois après la naissance du bébé, de manière temporaire et qui nécessite également un traitement attentif.
Causes possibles
Les principales causes de l’hypothyroïdie sont :
- Carence en iode ;
- Tireoïdite de Hashimoto;
- Thérapie à l’iode radioactif sur la thyroïde ;
- Radiothérapie de la tête ou du cou, ou du cerveau ;
- Chirurgie de la thyroïde ;
- Tumeur de l’hypophyse ou de l’hypothalamus.
De plus, l’utilisation de médicaments comme le lithium, l’amiodarone, la thalidomide, la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine, l’interféron ou l’imatinib, par exemple, peut augmenter le risque d’hypothyroïdie.
Il est important de consulter un endocrinologue afin que la cause de l’hypothyroïdie puisse être identifiée et que le traitement puisse être instauré.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l’hypothyroïdie doit être effectué sous la direction d’un endocrinologue, qui peut indiquer :
1. Utilisation de médicaments
L’utilisation de médicaments, comme la lévothyroxine, est recommandée par l’endocrinologue pour remplacer les hormones normalement produites par la glande thyroïde, permettant ainsi de maintenir les taux sanguins à des valeurs normales. Découvrez comment prendre la lévothyroxine.
La dose du médicament doit être prescrite par l’endocrinologue et peut varier tout au long du traitement en fonction des taux de T3 et T4 circulant dans le sang.
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Dans certains cas, votre médecin peut également recommander l’utilisation de suppléments d’iode.
2. Changement des habitudes alimentaires
Les changements dans les habitudes alimentaires impliquent généralement la consommation d’aliments riches en fibres, en antioxydants et en graisses saines, comme les noix du Brésil, les oranges et les œufs, par exemple. Découvrez plus de détails sur la nutrition pour l’hypothyroïdie.
Découvrez comment la nutrition peut améliorer la fonction thyroïdienne dans la vidéo suivante :
Signes d’amélioration ou d’aggravation
Des signes d’amélioration de l’hypothyroïdie apparaissent environ 2 semaines après le début du traitement, avec une diminution de la fatigue et une amélioration de l’humeur. De plus, le traitement à long terme de l’hypothyroïdie aide également à contrôler le poids et à réduire le taux de cholestérol sanguin.
Des signes d’aggravation apparaissent lorsque le traitement n’est pas effectué correctement ou lorsque la dose de Lévothyroxine n’est pas adéquate, avec par exemple des insomnies, une augmentation de l’appétit, des palpitations et des tremblements.
Complications possibles
Lorsque l’hypothyroïdie est grave et n’est pas traitée correctement, elle peut provoquer un myxœdème caractérisé par une rétention d’eau, une encéphalopathie, une diminution de la température corporelle, des convulsions, une hyponatrémie, une hypoglycémie, des arythmies, un choc cardiogénique ou une insuffisance respiratoire.
Le traitement du myxœdème est effectué à l’hôpital en milieu hospitalier, car il s’agit d’une urgence médicale pouvant mettre la vie en danger. Découvrez comment le myxœdème est traité.
