Le cerclage utérin est une intervention chirurgicale indiquée pour prévenir les accouchements prématurés chez les femmes souffrant d’insuffisance cervicale, qui est une dilatation qui peut débuter au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse. grossesse.
Cette chirurgie, également appelée cerclage du col ou cerclage cervical, est réalisée par l’obstétricien à l’hôpital, par voie transvaginale et, dans certains cas, par laparoscopie, et peut être réalisée en urgence ou de façon programmée par l’obstétricien.
Le cerclage utérin peut être proposé gratuitement par le SUS et la récupération est rapide mais nécessite quelques précautions, comme éviter les efforts les premiers jours ou les contacts intimes les premières semaines, comme conseillé par l’obstétricien.
Quand est-il indiqué
La chirurgie de cerclage utérin est indiquée pour :
- Insuffisance du col de l’utérusafin de prévenir les risques d’accouchement prématuré ou de fausse couche ;
- Histoire d’un ou plusieurs grossesse pertes au deuxième trimestre, lié à une dilatation cervicale indolore ou à un décollement placentaire ;
- Histoire du cerclage utérin en raison d’une dilatation indolore du col de l’utérus au deuxième trimestre ;
- Col courtmoins de 25 millimètres, avant 24 semaines de grossesse;
- Antécédents de perte spontanée ou de naissance prématurée moins de 34 semaines de gestation, en raison du col court ;
- Dilatation du col au cours du deuxième trimestre de grossesse.
Par ailleurs, un cerclage utérin en urgence peut être indiqué par l’obstétricien en cas de dilatation avancée du col, en grossesse moins de 24 semaines, et en l’absence de contractions, intra-amniotique infection ou décollement placentaire.
Quand peut-on faire une intervention chirurgicale ?
Généralement, il est recommandé de réaliser le cerclage utérin entre 12 et 14 semaines de gestation, mais il peut également être réalisé jusqu’à 23 semaines, si l’examen gynécologique ou l’échographie montre une insuffisance du col utérin. Mieux comprendre ce qu’est l’insuffisance cervicale.
Le cerclage ne peut être effectué que pendant grossesse et n’est pas recommandé aux femmes qui ne sont pas encore devenues enceintemême si elles ont déjà fait des fausses couches.
Si vous souhaitez une évaluation par un obstétricien, prenez rendez-vous dans la région la plus proche :
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Comment se préparer à la chirurgie
La chirurgie de cerclage utérin peut être réalisée en urgence, mais elle peut également être programmée par l’obstétricien.
Dans ce cas, certaines précautions sont importantes pour préparer l’intervention chirurgicale, comme :
- Clarifiez tous vos doutes sur l’opération avec votre médecinrétablissement et risques pour la femme et bébé;
- Évitez tout contact sexuel pendant environ 1 semaine avant la chirurgieou selon les directives du médecin ;
- Faites une échographie pour vérifier bébéles signes vitauxcomme le rythme cardiaque, en plus d’évaluer si le fœtus présente des malformations.
Un autre test que le médecin peut effectuer est d’autres tests, tels que l’évaluation des sécrétions cervicales et l’amniocentèse, pour identifier les infections. Découvrez comment se déroule l’amniocentèse.
Comment se déroule l’opération
L’opération de cerclage utérin est simple, dure environ 20 minutes et consiste à coudre le col avec quelques points de suture, qui sont ensuite retirés à la 37ème semaine de grossesse. grossesse.
Cette chirurgie est réalisée à l’hôpital, avec hospitalisation, et avant de commencer l’intervention chirurgicale, une solution saline est administrée dans la veine, par l’infirmière, pour hydrater et administrer des médicaments, si nécessaire.
Le cerclage utérin est réalisé sous anesthésie péridurale et est généralement réalisé par voie transvaginale, cependant, dans certains cas, le médecin peut décider de le réaliser par laparoscopie. Découvrez comment la laparoscopie et la récupération sont effectuées.
Comment se passe la récupération ?
La récupération après une opération de cerclage utérin a lieu à l’hôpital pendant les 1 à 2 premiers jours, sous la supervision d’un obstétricien, d’un anesthésiste et d’une infirmière. Pendant cette période, le médecin peut prescrire des analgésiques contre la douleur et des médicaments comme l’Utrogestan, pour prévenir les contractions utérines.
De plus, juste après l’intervention chirurgicale, le médecin peut réaliser une échographie pour vérifier l’état des points de suture et évaluer si le bébé est bien.
La femme doit se reposer et éviter tout contact intime au cours des premières semaines. De plus, il est également déconseillé de faire de l’exercice, de soulever des poids ou de faire de gros efforts, au moins dans les 3 premiers jours suivant l’intervention chirurgicale.
A quoi ressemble l’accouchement après le cerclage ?
Généralement, le cerclage est retiré vers 37 semaines grossessetoutefois, si l’accouchement est célébré par césarienne section, il n’est pas nécessaire de retirer le cerclage, car il peut être utile dans la prochaine grossesse.
La décision sur le type d’accouchement doit être discutée entre la femme et le médecin, en respectant les indications, avantages et inconvénients de chacun. Découvrez les différences entre une naissance normale et césarienne section et quand ils sont indiqués.
Complications possibles
Les principales complications de la chirurgie de cerclage utérin sont l’infection utérine, l’inflammation des membranes fœtales, les saignements vaginaux, la lacération du col ou la rupture prématurée des membranes.
De plus, bien que rares, des complications de l’anesthésie péridurale peuvent survenir, comme une baisse de la tension artérielle, des frissons, des tremblements, des nausées, des vomissements, de la fièvre, une infection, une lésion du nerf proche du site ou un saignement péridural, par exemple.
Signes avant-coureurs pour retourner chez le médecin
Il est important de consulter un obstétricien ou de se rendre aux urgences la plus proche si des symptômes tels que :
- Fièvre;
- Douleurs abdominales sévères ;
- Crampes;
- Saignements vaginaux ;
- Écoulement malodorant.
Ces symptômes peuvent indiquer une infection et, dans ces cas, une aide médicale doit être recherchée immédiatement, car l’infection peut mettre la vie de la mère et du bébé en danger. bébé en danger.
