L’arthrite réactive, anciennement également connue sous le nom de syndrome de Reiter, est une maladie inflammatoire qui se développe peu de temps après ou pendant une infection bactérienne, généralement gastro-intestinale. En raison du fait qu’elle survient à la suite d’une infection, ce type d’arthrite est appelé réactif.
L’arthrite réactive est composée de la triade clinique : arthrite post-infectieuse, urétrite et conjonctivite. Cette maladie est plus fréquente chez les jeunes adultes ayant des antécédents d’infection au cours des 4 dernières semaines.
Dans la plupart des cas, l’état des personnes diagnostiquées avec une arthrite réactive s’améliore après quelques mois sans avoir recours à un traitement, mais il est possible que cela se reproduise. Le traitement de ce type d’arthrite est établi par le médecin généraliste ou le rhumatologue en fonction des symptômes présentés par le patient et de la cause de la maladie, et le recours à des anti-inflammatoires, des analgésiques, des corticoïdes ou des antibiotiques peut être recommandé.
Causes de l’arthrite réactive
L’arthrite réactive survient généralement à la suite d’une infection bactérienne urogénitale ou intestinale. Dans le cas d’une infection urogénitale, cela peut être dû à des maladies sexuellement transmissibles, comme la chlamydia, par exemple, causée par la bactérie. Chlamydia trachomatis. Lorsqu’il s’agit d’infections intestinales, cela peut être dû à une infection par Campylobacter sp., Shigella sp. ou Salmonelle sp.Par exemple.
Ces infections peuvent survenir à la suite d’un contact intime non protégé. Dans le cas d’infections sexuellement transmissibles (IST), elles peuvent être associées à une urétrite ou à une cervicite, qui peuvent être asymptomatiques, bien que dans la plupart des cas, elles provoquent des douleurs et des brûlures lors de la miction, en plus de sécrétion urétrale ou vaginale, ou due à une intoxication alimentaire, en cas d’infections bactériennes intestinales. De plus, l’arthrite réactive peut être causée par une infection virale. Des cas d’arthrite réactive ont également été signalés suite à une immunothérapie pour le cancer de la vessie.
Symptômes d’arthrite réactive
L’arthrite réactive se caractérise par une triade de symptômes (arthrite, urétrite et conjonctivite), c’est-à-dire que la maladie contient des signes d’infection, d’inflammation des articulations et des problèmes oculaires. Ainsi, les principaux signes et symptômes liés à l’arthrite réactive sont :
- Symptômes d’infection:
- La polyurie, qui correspond à la production d’une grande quantité d’urine pendant la journée ;
- Douleur et brûlure en urinant ;
- Présence de sang dans les urines ;
- Besoin urgent d’uriner ;
- Signes et symptômes liés à la prostatite chez l’homme, tels que difficulté à maintenir une érection, douleur lors de l’éjaculation et présence de sang dans le sperme ;
- Signes et symptômes liés à la cervicite, à la salpingite ou à la vulvovaginite chez la femme.
- Symptômes articulairesqui peut aller de la monoarthrite passagère à la polyarthrite, c’est-à-dire qu’il peut y avoir atteinte d’une ou plusieurs articulations :
- Douleur articulaire;
- Difficulté à bouger l’articulation affectée ;
- Douleur dans le bas du dos ;
- Gonflement des articulations;
- Inflammation des tendons et des ligaments associés à l’articulation.
- Symptômes oculaires:
- Rougeur dans les yeux ;
- Déchirure excessive ;
- Douleur ou brûlure dans les os ;
- Gonflement;
- Yeux brûlants;
- Sensibilité accrue à la lumière, appelée photophobie.
De plus, d’autres symptômes plus généraux peuvent également apparaître, comme une fatigue excessive, des maux de dos, une fièvre supérieure à 38 °C, une perte de poids, des aphtes, des douleurs abdominales ou de la diarrhée, par exemple. Lorsque ces symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin généraliste pour évaluer le problème et indiquer la nécessité de consulter un rhumatologue pour instaurer un traitement adapté.
Diagnostic de l’arthrite réactive
Le diagnostic de l’arthrite réactive est essentiellement clinique, dans lequel le médecin évalue s’il existe des signes et symptômes caractéristiques de la triade, c’est-à-dire la présence de signes et symptômes liés à une infection, une inflammation des articulations et des problèmes oculaires.
De plus, le médecin peut demander un test génétique pour identifier HLA-B27, qui peut être considéré comme un marqueur positif chez les patients souffrant d’arthrite réactive. Isolé, le HLA-B27 a peu de valeur diagnostique et n’est pas indiqué dans les soins de routine de ces patients.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l’arthrite réactive est effectué en fonction des symptômes présentés par la personne et de la cause de la maladie, le rhumatologue recommandant normalement l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, comme le paracétamol ou l’ibuprofène. Dans certains cas, l’utilisation de corticostéroïdes, comme la prednisolone, peut également être recommandée pour réduire l’inflammation dans diverses parties du corps et atténuer les symptômes.
Le rhumatologue peut également recommander l’utilisation d’antibiotiques si l’arthrite réactive est causée par une infection bactérienne et que l’organisme n’est pas capable d’éliminer la bactérie, cependant l’utilisation d’antibiotiques n’a aucun impact sur le développement de la maladie. De plus, dans les cas où les articulations sont touchées, une physiothérapie peut également être indiquée, qui consiste en des exercices qui aident à retrouver le mouvement des membres et à soulager la douleur.
Cependant, il n’est pas toujours possible de soulager complètement tous les symptômes de l’arthrite réactive, ce qui entraîne une situation chronique entraînant la réapparition des symptômes sur quelques semaines.
Remèdes réactifs contre l’arthrite
Dans la plupart des cas d’arthrite réactive, le médecin recommande l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les symptômes, et l’utilisation d’ibuprofène ou de diclofénac peut être recommandée pour réduire la douleur et faciliter les mouvements articulaires. Si l’utilisation des AINS n’est pas suffisante, l’utilisation d’autres médicaments peut être recommandée, comme :
- Corticostéroïdescomme la Prednisolone ou la Bétaméthasone, pour réduire les symptômes d’inflammation lorsque les anti-inflammatoires ne suffisent pas ;
- Antibiotiquesqui varie en fonction de l’agent infectieux responsable de l’infection et du profil de sensibilité du micro-organisme.
Le traitement de l’arthrite réactive dure généralement environ 6 mois, mais dans certains cas, il peut durer jusqu’à 1 an en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse de la personne au traitement.
Physiothérapie pour l’arthrite réactive
Le traitement de physiothérapie est important dans le traitement de ce type d’arthrite afin de prévenir la raideur articulaire. De cette manière, la physiothérapie recommande et réalise certains exercices pour soulager les symptômes articulaires, augmenter l’amplitude des mouvements et prévenir les déformations pouvant survenir à la suite de la maladie.
