L’anémie pernicieuse est un type d’anémie mégaloblastique dans lequel il existe une carence en vitamine B12 dans l’organisme, provoquant des symptômes tels qu’une faiblesse, une pâleur, une fatigue et des picotements dans les mains et les pieds.
L’anémie pernicieuse, également connue sous le nom d’anémie d’Addison, est principalement causée par le manque dans l’organisme d’une protéine qui favorise l’absorption de la vitamine B12 (cobalamine), afin qu’elle soit éliminée dans les urines.
Le diagnostic d’anémie pernicieuse se fait grâce à des tests de laboratoire, qui vérifient par exemple la concentration de vitamine B12 dans les urines. Le traitement repose généralement sur une supplémentation en vitamine B12 et en acide folique, en plus de l’adoption d’une alimentation saine et riche en vitamine B12.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de l’anémie pernicieuse sont :
- Faiblesse;
- Pâleur;
- Mal de tête;
- Fatigue excessive ;
- Diarrhée;
- Langue lisse et gonflée ;
- Sensation d’estomac plein ;
- Ongles faibles et cassants ;
- Des picotements dans les mains et les pieds ;
- Palpitations cardiaques;
- Vertiges;
- Sentiment d’essoufflement ;
- Irritabilité;
- Pieds et mains froids ;
- Apparition de blessures au coin de la bouche ;
- Irritabilité et changements brusques d’humeur ;
- Diminution de la libido.
Dans les cas les plus graves d’anémie pernicieuse, le système nerveux peut être compromis, ce qui peut entraîner des difficultés à marcher, une dépression et une confusion mentale.
Causes possibles
L’anémie pernicieuse survient en raison de la difficulté de l’organisme à absorber la vitamine B12, ce qui est dû au manque de facteur intrinsèque, qui est une protéine qui se lie à la vitamine B12 afin qu’elle soit absorbée par l’organisme.
La cause la plus probable de l’anémie pernicieuse est immunologique : il est probable que le système immunitaire agisse indûment sur la muqueuse gastrique, provoquant son atrophie et une inflammation chronique, ce qui entraîne une sécrétion accrue d’acide chlorhydrique par l’estomac et une diminution de la production de facteur intrinsèque. , diminuant ainsi l’absorption de la vitamine B12.
En plus de la cause immunologique, l’anémie pernicieuse peut être causée par des situations telles que la maladie cœliaque, l’homocystinurie, la carence en cobalt, la malnutrition infantile, le traitement à l’acide paraminosalicylique et une mauvaise alimentation pendant la grossesse, qui peuvent provoquer la naissance du bébé avec une anémie pernicieuse.
Comment le diagnostic est posé
Le diagnostic d’anémie pernicieuse doit être posé par le médecin dans un premier temps sur la base de l’évaluation des signes et symptômes présentés par la personne et de ses habitudes alimentaires. Cependant, pour confirmer le diagnostic, des analyses de sang et d’imagerie sont généralement effectuées. Le médecin peut donc recommander de réaliser une formule sanguine, pour évaluer la quantité de globules rouges et d’hémoglobine circulant dans le sang, en complément du test de Schilling, qui évalue la quantité de vitamine B12 dans les urines.
L’un des tests d’imagerie habituellement recommandés dans l’investigation de l’anémie pernicieuse est l’endoscopie digestive, car elle permet de vérifier s’il existe des lésions dans l’estomac. Comprenez à quoi ressemble l’endoscopie.
Un myélogramme peut également être demandé, qui est le test qui indique le fonctionnement de la moelle osseuse, ce qui, en cas d’anémie pernicieuse, révèle la présence de précurseurs érythroïdes volumineux et immatures. Ce test est cependant invasif et est rarement demandé pour aider à diagnostiquer l’anémie. Découvrez quels tests confirment l’anémie.
Comment se déroule le test de Schilling pour la vitamine B12
Le test de Schilling est l’examen biologique normalement indiqué pour confirmer le diagnostic et consiste en l’administration orale de vitamine B12 avec marqueur et, après 2 heures, une injection de vitamine B12 sans marqueur. Après 24 heures, les urines sont collectées et analysées en laboratoire.
Si la présence de la vitamine dans les urines est vérifiée, 3 à 7 jours après le premier test, le facteur intrinsèque associé à la vitamine B12 est administré et, après 24 heures, un nouveau prélèvement d’urine est effectué pour vérifier si la vitamine B12 est éliminée. . S’il n’y en a pas, le test est dit positif pour l’anémie pernicieuse, car l’organisme a reçu une protéine qui n’est pas produite et qui résout le problème.
Traitement de l’anémie pernicieuse
Le traitement de l’anémie pernicieuse peut se faire par des injections de vitamine B12 contenant 50 à 1 000 µg ou des comprimés oraux contenant 1 000 µg de vitamine selon recommandation médicale. De plus, l’utilisation d’acide folique peut être recommandée pour prévenir les conséquences neuronales.
Le traitement dure normalement 1 mois et suffit généralement à résoudre l’anémie et, par conséquent, les symptômes. Il existe cependant des cas dans lesquels il est nécessaire de maintenir une supplémentation en vitamine B12 à vie.
Il est également important de consulter un nutritionniste afin d’avoir de meilleurs conseils sur les aliments à consommer en cas d’anémie pernicieuse, la consommation de viande rouge, d’œufs et de fromage, par exemple, étant normalement recommandée. Découvrez quels aliments sont riches en vitamine B12.
