Un anévrisme cérébral est un point faible ou mince d’un vaisseau sanguin du cerveau, qui augmente le risque de rupture, car la paroi de l’artère se dilate et se remplit de sang, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui peut être plus ou moins grave. moins grave, selon l’ampleur du saignement et la région touchée du cerveau.
Dans la plupart des cas, un anévrisme cérébral qui ne s’est pas rompu ne provoque aucun symptôme. Cependant, lors de sa rupture, il peut provoquer un mal de tête extrêmement intense, soudain ou s’accentuant avec le temps, et pouvant s’accompagner de nausées, de vomissements ou d’une perte de conscience.
Le traitement d’un anévrisme cérébral est effectué par un neurologue et des médicaments peuvent être indiqués pour réguler la tension artérielle et éviter la rupture de l’anévrisme, ou une intervention chirurgicale, qui est le plus souvent indiquée dans les cas d’anévrismes déjà rompus, mais peut également être réalisée pour traiter des anévrismes spécifiques, en fonction de leur localisation et de leur taille.
Symptômes d’anévrisme cérébral
Les principaux symptômes de l’anévrisme cérébral sont :
- Céphalée très intense, qui apparaît soudainement ;
- Nausées ou vomissements;
- Raideur de la nuque ou douleur dans le bas du dos lors de la flexion du cou ;
- Vision floue ou double ;
- Paupières tombantes ;
- Sensibilité accrue à la lumière ;
- Somnolence, confusion mentale, perte de conscience ou évanouissement ;
- Des convulsions, dans certains cas.
Ces symptômes peuvent apparaître lorsque l’anévrisme se rompt, provoquant un saignement dans le cerveau et, dans certains cas, la personne peut également avoir la sensation que la tête est chaude et qu’il y a une « fuite » et que le sang semble s’être propagé.
De plus, généralement les personnes souffrant d’hypertension artérielle et d’un anévrisme cérébral peuvent ressentir un mal de tête soudain ou intense environ 6 à 20 jours avant la rupture de l’anévrisme, en raison d’une petite hémorragie ou d’une fuite de sang dans le cerveau.
Cependant, un anévrisme cérébral ne provoque généralement aucun symptôme et est identifié accidentellement lors d’un examen diagnostique de la tête. Cependant, certaines personnes atteintes d’un anévrisme peuvent ressentir des signes tels qu’une douleur constante derrière l’œil, des pupilles dilatées, une vision double ou des picotements au visage.
Lorsque des symptômes d’anévrisme cérébral apparaissent et dès qu’il y a une suspicion de rupture, il est très important d’appeler immédiatement une aide médicale en composant le 911, ou d’emmener immédiatement la personne à l’hôpital pour commencer le traitement le plus approprié.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d’anévrisme cérébral est posé par un neurologue à travers l’évaluation des symptômes et des tests d’imagerie, tels que l’angiographie par tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique ou l’angiographie, pour évaluer les structures du cerveau et identifier s’il existe une dilatation des vaisseaux sanguins ou rupture de l’anévrisme.
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La tomodensitométrie est un examen extrêmement utile avec une très haute sensibilité lorsqu’elle est réalisée dans les 6 heures suivant l’apparition des symptômes d’un anévrisme cérébral.
Si la tomodensitométrie donne un résultat négatif et que le médecin soupçonne toujours une hémorragie sous-arachnoïdienne, une ponction lombaire peut être demandée pour évaluer le liquide céphalo-rachidien entourant le cerveau et la moelle épinière, et ainsi confirmer le diagnostic.
Ces tests aident également le médecin à exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires, telles que des malformations des vaisseaux sanguins cérébraux, une thrombose veineuse cérébrale, une migraine, une céphalée en grappe ou une rupture de l’artère carotide, par exemple.
Causes possibles d’anévrisme
Un anévrisme cérébral est provoqué par un amincissement de la paroi des vaisseaux sanguins cérébraux, pouvant entraîner leur dilatation, comme si une bulle se formait dans l’artère, augmentant le risque de rupture et l’apparition de symptômes.
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un anévrisme cérébral, tels que :
- L’âge, étant plus fréquent chez les personnes âgées ;
- Hypertension artérielle incontrôlée ;
- Habitude de fumer ;
- Consommation excessive et fréquente de boissons alcoolisées ;
- Athérosclérose ;
- Consommation de drogues abusives, telles que la cocaïne ;
- Tumeur ou traumatisme cérébral ;
- Antécédents familiaux d’anévrismes.
De plus, certaines conditions génétiques semblent également augmenter le risque d’anévrisme cérébral, comme la maladie polykystique des reins, la sclérose tubéreuse de Bourneville, le syndrome d’Ehlers-Danlos, la dysplasie fibromusculaire ou les malformations des vaisseaux sanguins cérébraux.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l’anévrisme est assez variable et peut dépendre non seulement des antécédents médicaux, mais également de la taille de l’anévrisme et de sa fuite ou non. Ainsi, les traitements les plus utilisés comprennent :
1. Anévrisme non rompu
La plupart du temps, les médecins choisissent de ne pas traiter les anévrismes non rompus, car le risque de rupture lors d’une intervention chirurgicale est très élevé. Par conséquent, il est normal d’évaluer régulièrement la taille de la dilatation pour s’assurer que la taille de l’anévrisme n’augmente pas.
De plus, des médicaments peuvent également être prescrits pour soulager certains symptômes, comme le Paracétamol, le Dipyrone, l’Ibuprofène, pour réduire les maux de tête ou le Lévétiracétam, pour contrôler l’apparition de convulsions, par exemple.
Cependant, dans certains cas, le neurologue peut choisir de réaliser une chirurgie endovasculaire avec mise en place de endoprothèseCependant, pour éviter la rupture, comme il s’agit d’une procédure très délicate, en raison du risque de rupture pendant l’intervention, elle doit être très bien évaluée et les risques doivent être bien expliqués au patient et à sa famille.
2. Rupture d’anévrisme
Lorsqu’un anévrisme se rompt, il s’agit d’une urgence médicale et, par conséquent, vous devez vous rendre immédiatement à l’hôpital pour commencer un traitement approprié, qui se fait normalement par une intervention chirurgicale pour fermer le vaisseau qui saigne à l’intérieur du cerveau. Plus le traitement est effectué tôt, plus les chances de développer des conséquences à vie sont faibles, car plus la zone du cerveau sera affectée.
Lorsque l’anévrisme se rompt, cela provoque des symptômes similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral hémorragique. Voyez à quels signes vous devez faire attention.
Séquelles possibles d’un anévrisme
Un anévrisme cérébral peut provoquer un hématome sous-dural, une hémorragie appelée sous-arachnoïdienne, qui est le saignement entre le cerveau et les méninges qui le recouvrent, ou provoquer une hémorragie intracérébrale, qui est un saignement qui se produit au milieu du cerveau.
Après un anévrisme, une personne peut ne subir aucune conséquence, mais certaines peuvent présenter des changements neurologiques similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral, comme une difficulté à lever un bras par manque de force, des difficultés à parler ou une lenteur à penser, par exemple. Les personnes qui ont déjà eu un anévrisme courent un risque plus élevé de subir un nouvel événement.
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