Le sein excavé est une malformation congénitale dans laquelle l’os du sternum présente une dépression au centre de la poitrine, dans la région située entre les côtes, et peut être identifiée par le néonatologiste peu après la naissance.
Cette condition, également connue sous le nom de poitrine creuséepeut provoquer une altération de l’image corporelle qui, même si elle ne met pas la vie en danger, peut entraver le développement de l’estime de soi ou provoquer des changements psychologiques, notamment chez l’enfant.
Le sein excavé peut entraîner, dans certains cas, une compression des organes de la région, ce qui augmente le risque d’infections des voies respiratoires et de difficultés respiratoires. Dans ces situations, il faut consulter un orthopédiste qui pourra indiquer une intervention chirurgicale pour repositionner les os au bon endroit.
Symptômes du sein excavé
Les principaux symptômes d’un sein excavé sont :
- Dépression au milieu de la poitrine, qui peut varier selon la gravité ;
- Intolérance à l’exercice ;
- douleur dans la poitrine;
- Fatigue;
- ce soir;
- papitations cardiaques;
- Une respiration sifflante en respirant et/ou en toussant ;
- Infections respiratoires récurrentes.
Ces symptômes peuvent apparaître dans des situations plus graves de la poitrine excavée, car la plupart des gens ne présentent que des signes de dépression dans la poitrine, entre les côtes.
Bien que la poitrine excavée puisse être identifiée peu de temps après la naissance, dans de nombreux cas, elle s’aggrave à mesure que l’enfant se développe, c’est pourquoi le traitement n’est généralement indiqué qu’après l’adolescence, afin de réduire le risque de réapparition du problème.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de sein excavé peut être posé par le néonatologiste peu après la naissance ou par le pédiatre ou l’orthopédiste tout au long de la vie de l’enfant et jusqu’à l’adolescence, grâce à l’évaluation physique de la poitrine.
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De plus, le médecin peut prescrire des examens d’imagerie, tels que des radiographies pulmonaires, des tomodensitogrammes ou une IRM, pour évaluer s’il existe une compression des poumons ou du cœur.
D’autres tests qui peuvent être prescrits par le médecin sont par exemple un électrocardiogramme, un échocardiogramme ou des tests de la fonction pulmonaire.
Causes possibles
La cause de l’apparition du sein excavé n’est pas connue, cependant, elle est plus fréquente chez les garçons et les personnes ayant des antécédents familiaux de cette malformation, et est généralement liée à la croissance excessive du cartilage qui relie les côtes au sternum. os.
Cette malformation peut être observée dans des affections telles que le syndrome de Marfan, le syndrome de Noonan, le syndrome de Poland et l’ostéogenèse imparfaite, par exemple.
Comment se déroule l’opération
Le traitement de la poitrine excavée doit être effectué par le pédiatre ou l’orthopédiste et est généralement effectué par voie chirurgicale pour repositionner les os au bon endroit dans les cas les plus graves.
La chirurgie thoracique excavée peut être réalisée de deux manières différentes, en fonction de la gravité et de l’âge de la personne. Cependant, dans les deux cas, cela se fait sous anesthésie générale et il faut rester hospitalisé environ 1 semaine.
Les principaux types de chirurgie du thorax dugle sont les suivants :
- Ouvrir ou chirurgie Ravitch : il est utilisé chez l’adulte, dans les cas modérés à sévères, dont la poitrine est rigide et très asymétrique et dure entre 4 et 6 heures. Dans cette technique, une coupe horizontale est pratiquée dans la poitrine pour éliminer le cartilage anormal qui relie les côtes à l’os du sternum, permettant ainsi à l’os de revenir à sa position correcte. Ensuite, du matériel chirurgical est placé pour maintenir la poitrine dans la bonne position ;
- Un peu envahissant ou Chirurgie Nuscive : elle est généralement pratiquée chez les enfants et dans les cas légers à modérés et dure entre 1 et 2 heures. Dans cette technique, deux petites incisions sont pratiquées sous l’aisselle puis une barre métallique est insérée entre une incision et une autre, afin de pousser le sternum vers l’extérieur dans la bonne position.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale très douloureuse et, par conséquent, après l’intervention chirurgicale, il est nécessaire de rester hospitalisé, notamment pour appliquer des analgésiques directement dans la veine et améliorer le confort, et la sortie est donnée dès que la douleur diminue et qu’il n’y a pas de complications.
Comment se passe la récupération
Dans la période qui suit la sortie, il est nécessaire de consulter fréquemment le médecin pour effectuer des examens radiographiques ou une tomodensitométrie afin d’évaluer si le sternum reste dans la bonne position. Grâce à ces évaluations, il est également possible de déterminer le meilleur moment pour retirer le matériel chirurgical ou la barre métallique laissé pendant l’intervention chirurgicale.
Dans le cas d’une chirurgie ouverte, le matériel est généralement retiré après 6 à 12 mois, tandis que la barre d’une chirurgie mini-invasive n’est retirée qu’après 2 ou 3 ans.
Durant cette période, il est également important d’être attentif aux signes d’infection ou de rejet de matériel chirurgical laissés dans le corps, comme un gonflement ou une rougeur au niveau des tribunaux, une fièvre supérieure à 38°C ou une fatigue excessive, par exemple.
Les activités sportives ne doivent être commencées qu’avec l’approbation du médecin, en évitant celles qui présentent un plus grand impact et un plus grand risque de blessures, comme le football, le basket-ball ou les arts martiaux.
