Un abcès ano-rectal, anal ou périanal est la formation d’une cavité remplie de pus dans la peau autour de l’anus, qui peut provoquer des symptômes tels que des douleurs, notamment lors de la défécation ou de la position assise ; apparition d’une bosse douloureuse dans la région anale ; saignement ou élimination d’une sécrétion jaunâtre.
Généralement, l’abcès résulte du colmatage des glandes de la région de l’anus suivi du développement de bactéries, ce qui entraîne la formation de cette cavité et du pus. Cependant, certaines maladies comme le cancer et les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent également être en cause, facilitant la formation d’abcès ano-rectal.
En présence de symptômes d’abcès ano-rectal, surtout s’ils sont associés à des problèmes d’immunité ou à des signes d’infection tels que fièvre et gonflement avec rougeur, il est important de consulter un médecin généraliste ou un coloproctologue.
Principaux symptômes
Les principaux symptômes de l’abcès ano-rectal comprennent :
- Douleur dans ou près de la région de l’anus, surtout lors de l’évacuation ou de la position assise ;
- Grosseur dans la région anale ;
- Rougeur cutanée ;
- Chaleur non locale ;
- Gonflement;
- Sensibilité accrue sur site ;
- Fièvre;
- Saignement;
- Sortie de pus.
Lorsque l’abcès se rompt et que du pus s’échappe de l’intérieur, les symptômes, notamment la douleur, peuvent être soulagés. Cependant, lorsque les symptômes persistent, reviennent ou qu’il y a un écoulement fréquent de pus, cela peut indiquer la présence d’autres maladies ou l’absence d’amélioration de l’abcès. Dans ces cas, il est recommandé de consulter un médecin. Découvrez les principales causes de douleur lors de l’évacuation.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic est généralement posé par le médecin en évaluant les symptômes et en analysant la région de l’anus.
Cependant, dans certains cas, des examens tels qu’une anuscopie, une échographie, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique peuvent encore être nécessaires. Des analyses de sang, telles qu’une formule sanguine, peuvent également aider à évaluer la gravité de l’infection.
Causes possibles
L’abcès périanal est causé par une infection bactérienne, généralement due à un blocage des glandes qui produisent du mucus dans la région anale.
Cependant, certaines conditions augmentent le risque de formation d’un abcès, telles que :
- Maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse ;
- Hidrosadénite;
- Infections du rectum, telles que l’amibiase, la lymphogranulome vénérien, la tuberculose ou la schistosomiase rectale ;
- Fissure anale;
- Cancer ano-rectal ;
- Traumatisme;
- Présence d’un corps étranger dans la région ;
- Immunité compromise ;
- Séquelles d’un traitement de chimiothérapie ;
- Avoir subi une intervention chirurgicale dans la région ano-rectale, comme une hémorroïdectomie, une épisiotomie ou une prostatectomie, par exemple.
Ces conditions provoquent une inflammation des tissus du rectum et de l’anus, facilitant l’accumulation de bactéries et la formation de pus. Mieux comprendre les causes, les symptômes et le traitement de la proctite.
Comment se déroule le traitement
En fonction de la profondeur de l’abcès, de sa taille, de la gravité de l’infection et du risque d’infection généralisée, le traitement peut impliquer :
1. Drainage chirurgical
La principale forme de traitement de l’abcès anal est le drainage du pus, qui doit être effectué le plus tôt possible pour réduire le risque d’infection plus grave.
Cette intervention peut être réalisée par un médecin généraliste, sous anesthésie locale et sans nécessité d’hospitalisation, en cas d’abcès plus superficiels et de moindre taille. Cependant, les cas plus compliqués nécessitent une hospitalisation afin que le drainage puisse être réalisé en salle d’opération par un chirurgien généraliste ou un coloproctologue.
Après le drainage, le médecin peut recommander du repos, l’utilisation d’analgésiques et la prise de bains de siège avec de l’eau tiède, en raison de leur effet anti-inflammatoire. Il est important que toute la guérison soit surveillée par un médecin pour s’assurer que l’abcès s’est amélioré et qu’il n’y a pas de complications.
2. Utilisation d’antibiotiques
L’utilisation d’antibiotiques doit toujours être conseillée par un médecin, et est généralement indiquée en complément du drainage lorsque l’abcès est volumineux, présente une zone étendue de rougeur et de chaleur, ou s’il existe un risque d’infection généralisée, comme dans l’affaire de diabèteune immunité compromise ou l’obésité, par exemple.
3. Traitement des changements associés
Parfois, il peut y avoir une fistule liée à l’abcès. Cette fistule est un canal qui peut apparaître après la sortie du pus, ou à cause d’autres maladies, et qui peut gêner l’amélioration de l’infection. Dans ces cas, le traitement de l’abcès doit également inclure le traitement de la fistule, qui peut être effectué chirurgicalement ou en plaçant un matériau à l’intérieur de la fistule pour stimuler sa fermeture. Mieux comprendre ce qu’est la fistule anale et comment la traiter.
Que faire si l’abcès ne s’améliore pas
Si l’abcès ne s’améliore pas, il est recommandé de consulter un médecin, car après avoir drainé un abcès ano-rectal, la cicatrisation peut échouer et une fistule peut se former, qui peut être responsable de la persistance ou du retour de symptômes tels qu’un gonflement et une sécrétion périanale.
De plus, dans certains cas, l’abcès peut réapparaître, ce qui est plus fréquent au cours de la première année suivant le traitement initial.
Complications possibles
Dans certains cas, l’abcès peut donner lieu à une fistule anale dont le trajet peut aller de l’anus au vagin, à l’utérus, aux voies urinaires ou à d’autres parties de l’intestin par exemple.
D’autres complications qu’un abcès anal peut provoquer sont une altération du sphincter anal, provoquant une incontinence fécale, ou une infection nécrosante, c’est-à-dire lorsque des bactéries atteignent les tissus voisins, tels que la peau, les muscles et la graisse.
De plus, si le traitement n’est pas effectué correctement, il est possible que des bactéries atteignent la circulation sanguine et provoquent une infection généralisée pouvant même entraîner la mort.
