La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les yeux, provoquant une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins des yeux et interférant avec la vision.
Initialement, la rétinopathie diabétique ne provoque aucun signe ni symptôme et peut être découverte lors d’examens de routine. Cependant, si la glycémie reste incontrôlée pendant une longue période, des symptômes tels qu’une détérioration progressive de la vision, une vision floue, des taches sombres dans la vision, une perte partielle de la vision ou une cécité irréversible peuvent apparaître.
Le traitement de la rétinopathie diabétique est effectué conjointement par un ophtalmologiste et un endocrinologue, car il implique un contrôle adéquat de la glycémie par un régime alimentaire, de l’exercice physique et des médicaments antidiabétiques. De plus, si des complications surviennent à la rétinopathie diabétique, comme un œdème maculaire, l’ophtalmologiste peut recommander l’application de médicaments à l’intérieur des yeux. Découvrez comment le diabète est traité.
Symptômes de la rétinopathie diabétique
Les principaux symptômes de la rétinopathie diabétique sont :
- Difficulté à lire ou à voir des objets éloignés ;
- Petits points ou lignes noirs dans la vision ;
- Vision trouble;
- Des points sombres dans la vision, appelés « flotteurs » ;
- Difficulté à voir ;
- Difficulté à identifier les différentes couleurs.
Cependant, ces symptômes ne sont pas toujours faciles à identifier avant l’apparition de la cécité et, par conséquent, il est très important que les personnes souffrant de diabète contrôlent bien leur taux de sucre et prennent des rendez-vous réguliers avec l’ophtalmologiste pour évaluer leur santé oculaire. Découvrez quoi faire pour contrôler le diabète.
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Comment le diagnostic est posé
La rétinopathie diabétique est diagnostiquée par un ophtalmologiste au moyen d’un examen de la vue, en plus d’une évaluation détaillée de vos antécédents médicaux, de la durée de votre diabète, des médicaments antidiabétiques que vous utilisez et des résultats des tests de glycémie. Découvrez les principaux tests de dépistage du diabète.
En outre, dans certains cas, le médecin peut également recommander une angiographie à la fluorescéine, un test permettant au médecin d’identifier des images des vaisseaux sanguins présents dans la rétine.
Causes possibles
La rétinopathie diabétique est causée par un diabète non contrôlé depuis longtemps. En effet, un taux élevé de sucre dans le sang peut bloquer les petits vaisseaux sanguins qui atteignent la rétine, provoquant une perte de liquide ou des saignements.
Pour compenser les vaisseaux sanguins obstrués, les yeux développent de nouveaux vaisseaux sanguins qui ne fonctionnent pas correctement. Cependant, ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent fuir ou saigner facilement, entraînant des symptômes.
Types de rétinopathie
La rétinopathie diabétique peut être divisée en 2 types différents :
- Rétinopathie diabétique non proliférante : ce qui correspond au stade initial de la maladie, dans lequel on peut constater la présence de petites lésions dans les vaisseaux sanguins de l’œil ;
- Rétinopathie diabétique proliférante : Il s’agit du type le plus grave, caractérisé par des lésions permanentes des vaisseaux sanguins des yeux et la formation de vaisseaux plus fragiles, qui peuvent se rompre, détériorer la vision ou provoquer la cécité.
Pour éviter la rétinopathie diabétique, il est important que le traitement du diabète soit effectué conformément aux recommandations de l’endocrinologue, et il est également important d’avoir une alimentation saine et de pratiquer régulièrement une activité physique, en plus de surveiller la glycémie tout au long de la journée. En savoir plus sur les complications du diabète.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de la rétinopathie diabétique doit être guidé par un ophtalmologiste et peut varier selon la gravité et le type de rétinopathie.
Les principaux traitements de la rétinopathie diabétique sont :
1. Suivi médical
Dans le cas d’une rétinopathie diabétique non proliférante, le médecin peut choisir de simplement suivre l’évolution de la situation sans procéder à un traitement spécifique.
Un suivi auprès de l’ophtalmologiste doit donc être effectué :
- Une fois par an, en cas de rétinopathie diabétique non proliférative très légère ;
- tous les 6 à 12 mois, en cas de rétinopathie diabétique non proliférative légère à modérée ;
- tous les 2 à 4 mois, rétinopathie diabétique non proliférative sévère à très sévère.
De plus, le médecin doit s’assurer que le traitement du diabète est effectué de manière appropriée, sous la surveillance d’un endocrinologue, et que les médicaments antidiabétiques sont utilisés correctement, en plus de vérifier les résultats des tests de mesure des taux sanguins. la glycémie, afin de prévenir la progression de la rétinopathie diabétique.
2. Utilisation de médicaments
L’utilisation de médicaments peut être recommandée par l’ophtalmologiste en cas de complications de la rétinopathie diabétique proliférante, comme l’œdème maculaire.
Dans ces cas, les principaux médicaments sont les inhibiteurs de croissance endothéliale vasculaire (VGFR), tels que :
- bévacizumab ;
- Ranibizumab ;
- Aflibercept;
- Brolucizumabe;
- Faricimab.
Ces médicaments sont appliqués par un ophtalmologiste à l’intérieur de l’œil, sous anesthésie locale, et peuvent aider à retarder ou inverser la rétinopathie diabétique et à améliorer la vision.
En effet, ces médicaments agissent en bloquant une protéine connue sous le nom de facteur de croissance endothélial vasculaire, responsable de la fuite des vaisseaux sanguins, provoquant une inflammation de la rétine et une croissance anormale des vaisseaux sanguins, endommageant l’œil.
3. Chirurgie au laser
La chirurgie au laser, appelée photocoagulation au laser, est indiquée dans les cas plus avancés de rétinopathie diabétique proliférante, car elle élimine les vaisseaux sanguins qui se forment dans les yeux et qui causent des problèmes de vision, permettant ainsi l’arrêt du saignement, le cas échéant.
4. Implant corticostéroïde
Un implant corticostéroïde à action prolongée, tel que la dexaméthasone, appliqué par un ophtalmologiste à l’intérieur de l’œil, aide à réduire l’inflammation et l’enflure dus à l’œdème maculaire provoqué par la rétinopathie diabétique proliférante.
Généralement, ce type de traitement est indiqué lorsqu’il n’y a pas d’amélioration avec l’utilisation d’inhibiteurs de croissance endothéliale vasculaire (VGFR), car ils contrôlent l’inflammation à long terme, mais peuvent avoir pour effet secondaire une augmentation de la pression intraoculaire et le développement d’un glaucome.
5. Vitrectomie
Dans les cas où il y a un saignement constant et de nombreuses cicatrices dans les yeux, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale appelée vitrectomie, dans laquelle le turbovitré est remplacé et les sources de saignement dans la rétine sont réparées.
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Cependant, la personne doit toujours maintenir un traitement adéquat contre le diabète pour éviter l’aggravation de la rétinopathie, même en cas de rétinopathie diabétique non proliférative, et éviter l’apparition d’autres complications, telles que le pied diabétique et des modifications cardiaques.
Comment prévenir la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique peut être évitée grâce à un contrôle adéquat du diabète, une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l’utilisation de médicaments hypoglycémiants utilisés correctement pour contrôler la glycémie. Découvrez à quoi devrait ressembler un régime pour le diabète.
De plus, les personnes atteintes de diabète devraient consulter au moins une fois par an un ophtalmologiste, afin qu’il soit détecté et traité précocement, afin d’éviter des complications telles que l’œdème maculaire, qui peut entraîner une perte partielle de la vision ou une cécité irréversible, généralement fréquente. les deux yeux.
