Le diabète insipide est le déficit ou la difficulté d’action de l’hormone antidiurétique (ADH), qui contrôle la vitesse à laquelle l’urine est produite, provoquant des symptômes tels qu’une soif extrême, même si vous avez bu de l’eau, et une production excessive d’urine, qui peut provoquer déshydratation.
Cette condition peut être causée par des modifications dans les régions du cerveau responsables de la production, du stockage et de la libération de l’hormone antidiurétique, également appelée vasopressine, mais elle peut également survenir en raison de modifications dans les reins qui cessent de répondre à cette hormone.
Le traitement du diabète insipide est effectué par un endocrinologue, qui peut recommander de contrôler la quantité de liquides ingérées et d’utiliser des médicaments pour soulager les symptômes.
Symptômes du diabète insipide
Les principaux symptômes du diabète insipide sont :
- Soif incontrôlable ;
- Production de grandes quantités d’urine ;
- Besoin fréquent de se lever pour uriner pendant la nuit ;
- Préférence pour boire des liquides froids.
Chez les adultes, la production d’urine est supérieure à 3 litres par jour, tandis que chez les enfants, elle est de 2 litres/m² par jour.
De plus, au fil du temps, une consommation excessive de liquide entraîne une aggravation de la sensibilité à l’hormone ADH ou une diminution de la production de cette hormone, ce qui peut aggraver les symptômes.
Cette maladie peut également survenir chez les bébés et les enfants et, en raison d’une production excessive d’urine, il est important d’être conscient des signes du diabète insipide tels que des couches constamment mouillées ou une énurésie nocturne, des difficultés à dormir, de la fièvre, des vomissements, de la constipation, un retard de croissance. et le développement ou la perte de poids.
Quelle est la différence entre le diabète insipide et le diabète sucré ?
Le diabète insipide est différent du diabète sucré, car les hormones qui changent dans ces deux types de diabète sont différentes.
Dans le diabète insipide, il y a un changement dans l’hormone ADH, qui contrôle la quantité d’urine produite par une personne.
Dans le diabète sucré, on observe une augmentation de la glycémie en raison d’une faible production d’insuline par l’organisme ou de la résistance de l’organisme à répondre à l’insuline. Découvrez d’autres types de diabète.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de diabète insipide est posé par un endocrinologue ou un pédiatre, à travers l’évaluation des symptômes, des antécédents médicaux et des tests de laboratoire.
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Le médecin doit donc demander une analyse du volume urinaire sur 24 heures et des analyses de sang pour évaluer les taux de sodium et de potassium, qui peuvent être altérés. Découvrez comment se déroule le test d’urine de 24 heures.
En outre, le médecin peut prescrire un test de restriction hydrique, au cours duquel la personne reste hospitalisée sans boire de liquide et est surveillée pour vérifier les signes de déshydratation, la quantité d’urine produite et les niveaux d’hormones.
Un autre test que votre médecin peut vous prescrire est une IRM du cerveau pour évaluer les changements cérébraux susceptibles de déclencher la maladie.
Causes possibles
Les causes du diabète insipide dépendent du type de maladie et peuvent être classées comme suit :
- Un traumatisme crânien;
- Chirurgies ou infections du cerveau, tumeur ou anévrisme cérébral ;
- Maladies auto-immunes ou génétiques ;
- Obstruction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau ;
- Maladie polykystique des reins ou infections rénales graves ;
- Modifications des taux de potassium dans le sang ;
- Des maladies telles que la drépanocytose, le myélome multiple, l’amylose, la sarcoïdose ;
- Après une transplantation rénale ou un cancer du rein.
De plus, l’utilisation de médicaments tels que le lithium, la rifampicine, la gentamicine ou les produits de contraste pour examens peut également provoquer un diabète insipide, en provoquant des modifications rénales.
Types de diabète insipide
Les principaux types de diabète insipide sont :
1. Diabète insipide central
Le diabète insipide central est causé par des modifications dans la région du cerveau appelée hypothalamus, qui perd la capacité de produire l’hormone ADH, ou dans l’hypophyse responsable du stockage et de la libération de l’ADH dans le corps.
Lorsque les niveaux de l’hormone ADH diminuent, les reins sont incapables de contrôler la production d’urine, qui commence à se former en grande quantité, c’est pourquoi la personne urine beaucoup, qui peut atteindre plus de 3 à 30 litres par jour. . .
Ce type de diabète insipide est généralement causé par un traumatisme, des tumeurs, des infections ou une chirurgie cérébrale.
2. Diabète insipide néphrogénique
Le diabète insipide néphrogénique survient lorsque la concentration de l’hormone ADH dans le sang est normale, mais que les reins n’y répondent pas normalement.
Ce type de diabète insipide peut être provoqué par une maladie rénale ou par des facteurs génétiques plus rares et plus graves, apparaissant dès l’enfance.
3. Diabète insipide gestationnel
Le diabète insipide gestationnel est une maladie rare, mais il peut survenir vers le troisième trimestre de la grossesse en raison de la production d’une enzyme par le placenta, qui détruit l’hormone ADH de la femme, entraînant l’apparition de symptômes.
Cependant, il s’agit d’une maladie qui ne survient que pendant la grossesse et se normalise environ 4 à 6 semaines après la naissance.
4. Diabète insipide dipsogène
Le diabète insipide dipsogène, également appelé polydipsie primaire, peut survenir en raison de dommages au mécanisme de régulation de la soif dans l’hypothalamus, conduisant à l’apparition des symptômes courants du diabète insipide.
Ce type de diabète peut également être lié à des maladies mentales, comme la schizophrénie par exemple.
Comment se déroule le traitement
Le traitement du diabète insipide doit être effectué sous la direction d’un endocrinologue ou d’un pédiatre et vise à réduire la quantité d’urine produite par l’organisme et doit être indiqué par le médecin en fonction de la cause de la maladie.
Les types de traitement dépendent de la gravité de la maladie et du type de diabète insipide, et peuvent être réalisés avec :
1. Contrôler l’apport hydrique
Dans les cas bénins de diabète insipide central, le médecin peut uniquement recommander de contrôler la quantité de liquides ingérée, et il est recommandé de boire au moins 2,5 litres de liquides par jour pour éviter la déshydratation.
Le diabète insipide central est considéré comme léger si la personne ne produit que 3 à 4 litres d’urine en 24 heures.
2. Remplacement hormonal
Dans les cas plus graves de diabète insipide central ou de diabète insipide gestationnel, le médecin peut recommander le remplacement de l’hormone ADH, par le médicament desmopressine ou DDAVP, qui peut être administré par voie intraveineuse, orale ou par inhalation.
La desmopressine est une hormone plus puissante et plus résistante à la dégradation que l’ADH naturellement produite par le corps et qui fonctionne exactement comme l’ADH naturelle, empêchant les reins de produire de l’urine lorsque le niveau d’eau dans le corps est faible.
3. Diurétiques
Les diurétiques peuvent être utilisés, notamment dans les cas graves de diabète insipide néphrogénique, et le diurétique le plus recommandé par les médecins est l’hydrochlorothiazide, qui agit en réduisant le taux de filtration du sang par les reins, ce qui réduit la quantité d’urine excrétée par l’organisme.
De plus, votre médecin devrait vous recommander un régime pauvre en sel pour aider à réduire la quantité d’urine produite par vos reins et de boire au moins 2,5 litres d’eau par jour pour prévenir la déshydratation.
Dans les cas où le diabète insipide néphrogénique a été provoqué par l’utilisation de certains médicaments, le médecin peut recommander d’arrêter leur utilisation et de passer à un autre type de traitement.
4. Anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, peuvent être recommandés par le médecin en cas de diabète insipide néphrogénique, car ils contribuent à réduire le volume urinaire et doivent être utilisés en association avec des diurétiques.
Cependant, l’utilisation prolongée d’anti-inflammatoires peut entraîner des problèmes tels qu’une aggravation de la fonction rénale et une irritation de l’estomac ou l’apparition d’ulcères d’estomac.
Pour prévenir ces problèmes d’estomac, votre médecin pourra vous recommander des médicaments comme l’oméprazole ou l’ésoméprazole, par exemple.
5. Médicaments psychiatriques
En cas de diabète insipide dipsogène provoqué par une maladie mentale, le traitement doit être effectué par un psychiatre avec des médicaments spécifiques à chaque cas.
6. Antibiotique
Si le diabète insipide est dû à une infection par exemple, le médecin pourra commencer à utiliser des antibiotiques en fonction du type d’infection, et ce traitement est généralement effectué avant de commencer un traitement spécifique du diabète insipide.
Complications possibles
Les complications que le diabète insipide peut provoquer sont la déshydratation ou le déséquilibre des électrolytes dans l’organisme tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium, en raison de la perte importante de liquides et d’électrolytes par l’organisme par l’urine, ce qui peut provoquer des symptômes tels que :
- Bouche sèche;
- Mal de tête;
- Vertiges;
- Confusion ou irritabilité ;
- Fatigue excessive ;
- Douleurs ou crampes musculaires ;
- Nausées ou vomissements;
- Perte d’appétit.
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin ou consulter les urgences les plus proches.
