L’atonie utérine correspond à la perte de la capacité de l’utérus à se contracter après l’accouchement, ce qui augmente le risque de post-partum hémorragie, mettant la vie de la femme en danger. Cette situation peut se produire plus facilement chez les femmes qui sont enceinte avec des jumeaux, âgés de moins de 20 ans ou de plus de 40 ans, ou en surpoids.
Il est important que les facteurs de risque d’atonie utérine soient identifiés afin qu’un traitement prophylactique puisse être établi dans le but de prévenir les complications pendant ou après l’accouchement, et l’administration d’ocytocine est normalement indiquée dans la troisième phase du travail pour favoriser la contraction utérine. et ainsi éviter l’atonie.
Pourquoi ça arrive
Dans des conditions normales, après l’expulsion du placenta, l’utérus se contracte dans le but de favoriser l’hémostase et d’éviter des saignements excessifs. Cependant, lorsque la capacité de contraction de l’utérus est altérée, les vaisseaux utérins chargés de favoriser l’hémostase ne fonctionnent pas correctement, favorisant la survenue de saignements.
Ainsi, certaines des situations qui peuvent interférer avec la capacité de l’utérus à se contracter sont :
- Grossesse de jumeaux ;
- Obésité;
- Modifications utérines, telles que la présence de fibromes et d’un utérus bicorne ;
- Traitement de la pré-éclampsie ou de l’éclampsie avec du sulfate de magnésium ;
- travail prolongé;
- Âge de la femme, plus fréquent chez les femmes de moins de 20 ans et de plus de 40 ans.
De plus, les femmes qui ont eu une atonie utérine lors de grossesses précédentes courent un plus grand risque d’en souffrir à nouveau au cours d’une autre grossesse. grossesse et, par conséquent, il est important que cela soit communiqué au médecin afin que des mesures prophylactiques puissent être adoptées pour éviter l’atonie.
Risques et complications de l’atonie utérine
La principale complication liée à l’atonie utérine est post-partum hémorragie, car les vaisseaux utérins sont incapables de se contracter correctement pour favoriser l’hémostase. Ainsi, une grande quantité de sang peut être perdue, ce qui peut mettre la vie de la femme en danger. En savoir plus sur post-partum hémorragie.
En plus de l’hémorragie, l’atonie utérine peut également être associée à d’autres risques et complications tels qu’une insuffisance rénale et hépatique, des modifications du processus de coagulation du corps, une perte de fertilité et un choc hypovolémique, caractérisé par une perte importante de liquides et de sang et une perte progressive. la fonction cardiaque, ce qui entraîne une diminution de la quantité d’oxygène distribuée dans tout le corps et peut mettre la vie de la personne en danger. Comprenez ce qu’est le choc hypovolémique et comment l’identifier.
Comment se déroule le traitement ?
Pour prévenir l’atonie utérine, il est recommandé d’administrer de l’ocytocine lorsque la femme entre dans la troisième phase du travail, qui correspond à la période d’expulsion. En effet, l’ocytocine est capable de favoriser la contraction de l’utérus, facilitant ainsi l’expulsion du bébé et stimuler l’hémostase.
Dans les cas où l’ocytocine n’a pas l’effet souhaité, il peut être nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale pour prévenir les saignements et traiter l’atonie utérine, et une tamponnade utérine peut être réalisée dans le but de réduire ou d’arrêter les saignements, et est également recommandée. l’utilisation d’antibiotiques et d’ocytocine pour garantir le résultat.
Dans des situations plus graves, le médecin peut recommander une hystérectomie totale, dans laquelle l’utérus et le col sont retirés, permettant ainsi de résoudre le saignement. Découvrez comment se déroule une hystérectomie.
