L’hyperthyroïdie subclinique est la modification des taux de TSH dans le sang, qui sont faibles ou indétectables, avec des taux normaux de T3 et T4, qui sont des hormones produites par la thyroïde.
Cette affection ne présente normalement aucun symptôme, mais elle peut entraîner des modifications du système cardiovasculaire et osseux, augmentant le risque de complications telles que des arythmies, l’ostéoporose ou l’ostéopénie, en particulier chez les personnes âgées.
L’hyperthyroïdie subclinique est détectée par un endocrinologue grâce à des tests qui évaluent la thyroïde, et le traitement varie en fonction de la cause, de la gravité de la maladie, des taux de TSH, ainsi que de la présence de facteurs de risque et de complications.
Symptômes de l’hyperthyroïdie subclinique
L’hyperthyroïdie subclinique ne présente normalement aucun symptôme et, dans certains cas, la personne peut présenter des symptômes d’hyperthyroïdie, tels que des palpitations, des tremblements, une intolérance à la chaleur ou de l’irritabilité, par exemple. Découvrez comment identifier les symptômes de l’hyperthyroïdie.
De plus, l’hyperthyroïdie subclinique peut provoquer des modifications du système cardiovasculaire, telles que des arythmies, une insuffisance cardiaque, une fibrillation auriculaire ou une maladie coronarienne, en particulier chez les personnes âgées.
L’hyperthyroïdie subclinique peut également provoquer une démence ou entraîner une diminution de la densité osseuse et entraîner l’ostéoporose ou l’ostéopénie, en particulier chez les femmes ménopausées.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d’hyperthyroïdie subclinique est posé par un endocrinologue en effectuant des tests évaluant les hormones thyroïdiennes, telles que le T3, le T4 et le TSH, ainsi que les anticorps antithyroïdiens. Découvrez les principaux tests qui évaluent la thyroïde.
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Grâce à la prise de sang, il est possible de confirmer le diagnostic, puisque les résultats montrent des taux de TSH inférieurs aux valeurs de référence voire indétectables à l’examen, et T3 et T4 avec des valeurs normales. Voir les valeurs de référence du test TSH.
De plus, sur la base des valeurs de TSH, le médecin peut classer l’hyperthyroïdie infraclinique comme légère ou grave.
D’autres tests que le médecin peut prescrire pour confirmer l’hyperthyroïdie subclinique sont l’échographie et la scintigraphie thyroïdienne, pour identifier sa cause et évaluer la nécessité d’un traitement.
Classification de l’hyperthyroïdie subclinique
L’hyperthyroïdie est classée en fonction des taux de TSH dans le sang et comprend :
- Hyperthyroïdie subclinique légère : les taux sanguins de TSH sont compris entre 0,1 et 0,4 μUI/mL ;
- Hyperthyroïdie subclinique sévère : les taux sanguins de TSH sont inférieurs à 0,1 μUI/mL.
Dans tous les cas, les taux de T3 et T4, qui sont des hormones produites par la thyroïde, se situent dans les valeurs normales. Vérifiez les valeurs normales de T3 et T4 dans le sang.
Causes possibles
L’hyperthyroïdie subclinique peut être causée par une production accrue d’hormones thyroïdiennes par l’organisme ou par une utilisation excessive ou des doses élevées de lévothyroxine.
Ainsi, les principaux facteurs pouvant conduire à une hyperthyroïdie subclinique sont :
- Maladie de Graves;
- Goitre nodulaire toxique ;
- Adénome toxique ;
- Traitement du cancer de la thyroïde ;
- Hypothyroïdie centrale ;
- Traitement excessif à la lévothyroxine ;
- Médicaments pour abaisser les taux de TSH, tels que les corticostéroïdes ou la dopamine.
De plus, une thyroïdite subaiguë silencieuse, post-partum ou d’origine médicamenteuse peut également provoquer une hyperthyroïdie subclinique. Découvrez les principaux types de thyroïdite et comment elles sont traitées.
Types d’hyperthyroïdie subclinique
L’hyperthyroïdie subclinique peut être classée selon la cause en :
- Hyperthyroïdie subclinique endogène : elle est liée à l’augmentation de la production et de la sécrétion d’hormones par la thyroïde, ce qui se produit en cas d’utilisation excessive ou de doses élevées de lévothyroxine ;
- Hyperthyroïdie subclinique exogène : Les modifications ne sont pas directement liées à la glande thyroïde et peuvent survenir en cas de goitre, de thyroïdite, d’adénome toxique ou de maladie de Basedow, par exemple.
Le type d’hyperthyroïdie est identifié par le médecin grâce à des tests diagnostiques, lui permettant d’indiquer le traitement le plus approprié, si nécessaire.
Comment se déroule le traitement
Le traitement de l’hyperthyroïdie subclinique doit être réalisé sous la direction d’un endocrinologue sur la base de l’évaluation de l’état de santé général de la personne, de la présence de symptômes ou de facteurs de risque.
Dans certains cas, il n’est pas nécessaire de commencer le traitement, car il peut s’agir uniquement de changements temporaires, c’est-à-dire dus à certaines situations vécues par la personne qui ont entraîné des modifications des taux de TSH, mais qui reviennent ensuite à la normale.
Cependant, dans d’autres situations, il est possible que les niveaux hormonaux ne reviennent pas à la normale, au contraire, les niveaux de TSH deviennent de plus en plus bas et les niveaux de T3 et T4 plus élevés, caractérisant l’hyperthyroïdie.
Dans ces cas, il est nécessaire d’instaurer un traitement approprié, qui peut consister en l’utilisation de médicaments régulant la production d’hormones, d’un traitement à l’iode radioactif ou d’une intervention chirurgicale. Comprenez comment l’hyperthyroïdie est traitée.
Quand traiter l’hyperthyroïdie subclinique ?
Le traitement de l’hyperthyroïdie subclinique est recommandé lorsque les taux de TSH sont inférieurs à 0,1 μUI/mL, dans les situations suivantes :
- Personnes âgées de 60 ans ou plus;
- Personnes de moins de 60 ans avec une maladie cardiaquel’ostéoporose ou des symptômes d’hyperthyroïdie ;
- Femmes ménopauséesde moins de 65 ans et qui ne suivent pas de traitement hormonal substitutif ni n’utilisent de bisphosphonates.
Pour ces mêmes personnes ayant un taux de TSH compris entre 0,1 et 0,4 μUI/mL, le médecin pourra également envisager un traitement pour une hyperthyroïdie subclinique si nécessaire.
Dans le cas de personnes de moins de 60 ans asymptomatiques et présentant des taux de TSH compris entre 0,1 et 0,4 μUI/mL, seules des analyses d’observation et de suivi peuvent être recommandées. Dans ces cas-là, la personne doit subir d’autres tests dans un délai de 2 à 6 mois pour confirmer la nécessité de prendre des médicaments.
