La procréation assistée est l’ensemble des techniques utilisées par les médecins spécialisés dans la fertilité, dont l’objectif principal est d’aider les femmes enceintes chez les femmes qui ont des difficultés à être enceintes. Ces techniques, telles que l’insémination artificielle, la fécondation in vitro ou la stimulation ovarienne, par example, consistent à manipuler des ovules, des spermatozones ou les deux à l’extérieur du corps, permettant une grossesse sans que le couple ait des rapports sexuels.
La procréation assistée, ou procréation assistée, est autorisée au Brésil par le Conseil fédéral de la médecine pour aider à résoudre les problèmes de la fécondation et de la reproduction humaine, facilitant la grossesse, et l’âge maximum de 50 ans pour la grossesse est de 50 ans pour les femmes.
Les principales techniques
Les principales techniques de procréation assistée sont les suivantes :
1. Fécondation in vitro
La fécondation in vitro consiste à joindre l’ovule et le sperme en laboratoire pour former l’embryon, puis à transférer l’embryon dans l’utérus de la femme afin qu’il soit implanté et se produit pendant la grossesse.
Pour faire la fécondation in vitro, certaines étapes sont suivies d’une stimulation de l’ovulation chez les femmes avec injection de médicaments pendant 8 à 14 jours. Les œufs sont ensuite collectés, ainsi que le sperme de l’homme, qui sont mis en contact sur le même verre du laboratoire, pour permettre au sperme de viriller les ovules et de former l’embryon.
Si ce n’est pas le cas, le sperme peut être injecté dans l’œuf avec une aiguille, qui est une procédure appelée injection intracytoplasmique de sperme.
Après l’obtention de l’obtention d’un diplôme, la quantité d’embryons placés dans l’utérus varie en fonction de l’âge de la femme, et selon la résolution du Conseil fédéral de médecine, la limite des embryons comprend :
- Femmes jusqu’à 35 ans: jusqu’à 2 embryons;
- Femmes âgées de 36 à 39 ans : jusqu’à 3 embryons;
- Femmes âgées de 40 ans ou plus : jusqu’à 4 embryons.
Le nombre d’embryons ne sera jamais supérieur à 4, afin d’éviter le risque de grossesse pour les femmes et les embryons.
En cas d’indication : la FIV est indiquée chez les couples qui ne peuvent être enceintes spontanément en 6 à 12 mois de tentatives de contractions non liées à l’usage. Cette technique est l’une des plus utilisées dans la procréation assistée et peut être pratiquée dans les cliniques et les hôpitaux privés et même dans le SUS.
Est-il possible de choisir le sexe du bébé ?
En vertu de la législation du Conseil fédéral de médecine 1), il est interdit d’exécuter toute technique de procréation assistée aux fins du choix du sexe du bébé ou de toute autre caractéristique biologique, étant considéré comme contraire à l’éthique.
Toutefois, il n’y a pas d’interdiction absolue, car il existe un risque de problèmes de santé ou de maladies génétiques liées au sexe du bébé, comme le syndrome X fragile chez les filles ou l’hémophilie chez les garçons, par exemple, le choix du sexe est autorisé, à condition qu’il y ait des antécédents de changements génétiques dans la famille.
Pour évaluer le risque de développer des maladies liées au sexe, avant d’implanter l’embryon, un diagnostic génétique pré-implantatoire est établi par le médecin, qui analyse les gènes du bébé.
2. Injection intracytoplasmique de sperme
L’injection intracytoplasmique de sperme est un type de fécondation in vitro réalisée en laboratoire, dans lequel un sperme est injecté à l’intérieur de chaque œuf à travers une aiguille, de sorte que l’embryon est fécondation et formation.
Lorsqu’elle est indiquée: habituellement, cette technique est indiquée lorsqu’il y a un problème grave dans le sperme, tel qu’une quantité insuffisante de sperme dans le sperme ou le sperme de faible qualité, ou lorsque l’autre technique de fécondation in vitro dans laquelle les ovules et le sperme sont laissés en contact au laboratoire n’entraînent pas de fécondation ou qu’il n’y a pas eu une fécondation suffisante.
3. Insémination artificielle intra-utérine
L’insémination intra-utérine est un type d’insémination artificielle dans lequel le sperme est placé directement à l’intérieur de l’utérus de la femme, ce qui augmente les risques de fécondation de l’ovule.
Pour faire ce type de technique, on recueille le sperme de l’homme et on choisit le sperme le plus actif en lavelant un échantillon de sperme. L’insémination du sperme est pratiquée le jour attendu pour la femme ovarelle et les hormones sont généralement utilisées pour stimuler l’ovulation. Comprendre comment l’insémination artificielle intra-utérine est réalisée.
L’insémination intra-utérine est appelée insémination artificielle homologue lorsque le sperme du partenaire et l’insémination artificielle sont utilisés hétérologistes lorsque le sperme d’un donneur anonyme est utilisé.
Lorsqu’il est indiqué: l’insémination artificielle intra-utérine est indiquée par le médecin lorsque la femme présente des irrégularités d’ovulation ou présente des cicatrices sur le col de l’utérus, ce qui rend difficile la mobilisation du sperme vers l’ovule, ou lorsque l’homme a un faible nombre de sperme ou de sperme avec peu de mobilité, par exemple.
4. Insémination artificielle intracervicale
L’insémination intracervicale est un autre type d’insémination artificielle dans laquelle le sperme est placé directement sur le col de l’utérus, étant une technique de procréation assistée qui ressemble le plus à un rapport sexuel normal.
De la même manière que l’insémination intra-utérine, le sperme est recueilli et traité, puis déposé dans le col de l’utérus pendant la phase d’ovulation de la femme.
Lorsqu’il est indiqué : l’insémination artificielle intracervicale est indiquée lorsqu’il n’y a pas de possibilité de pénétration vaginale par le partenaire, par impuissance ou par un problème dans l’anatomie du vagin, empêchant les rapports sexuels.
5. Stimulation ovarien
La stimulation ovarienne consiste à induire l’ovulation par des injections ou l’utilisation de pilules avec des hormones qui stimulent la production d’ovules chez les femmes, augmentant les chances de grossesse.
En cas d’indication : cette technique est indiquée principalement chez les femmes présentant des modifications hormonales et des cycles menstruels irréguliers, comme dans les cas d’ovaires polykystiques. Voyez comment l’induction de l’ovulation agit.
6. Transfert intratubéaire de gamètes
Le transfert intratuberculeux des gamètes est une technique de reproduction assistée qui consiste à déposer des ovules et du sperme dans la trompe de Fallope chez la femme, également appelée trompe de Fallope.
Cette technique est similaire à la fécondation in vitro, dans laquelle les ovules et le sperme sont collectés qui sont traités en laboratoire, mais la différence est qu’il n’y a pas de fécondation et la formation de l’embryon à implanter.
Les œufs et le sperme traités sont déposés directement dans le tube utérin par laparoscopie, par une petite coupe faite dans l’abdomen, ou ils peuvent être insérés à travers le vagin, en étant utilisés à des ultrasons pour guider le bon site dans la trompe de Fallope. De cette manière, les risques de fécondation survenant dans la trompe de Fallope sont accrus.
Lorsqu’il est indiqué : le transfert intratubaire des gamètes est indiqué dans les cas où la femme a un fonctionnement normal des tubes utérins mais présente une infertilité inexpliquée.
7. Cryopréservation des gamètes ou des embryons
La cryoconservation de gamètes ou d’embryons consiste à geler les ovules ou le sperme ou l’embryon à basse température conservé dans de l’azote liquide pour une grossesse future.
Lorsqu’il est indiqué : la cryoconservation est indiquée pour conserver le sperme ou les ovules en âge de la personne au moment de la collecte, en cas d’impossibilité de grossesse en raison du traitement du cancer ou d’autres maladies qui ne permettent pas immédiatement la grossesse. En outre, la cryoconservation des embryons permet de préserver les embryons non utilisés dans la fécondation in vitro, et peut rester congelé pendant une période minimale de 3 ans, et peut être jetée, selon la volonté de la personne ou du couple, après cette période.
8. Relations sexuelles programme
Les rapports sexuels programmés, également appelés rapports sexuels programmés, sont la technique la moins complexe de la procréation assistée, qui consiste à planifier des rapports sexuels pour le même jour que la femme ovule.
Dans cette technique, le médecin surveille les échographies des ovaires tout au long du mois pour vérifier le jour exact de l’ovulation, en permettant d’identifier le jour idéal pour essayer de concevoir, en recommandant que les rapports sexuels se produisent ce jour-là, augmentant les chances d’une grossesse.
Lorsqu’il est indiqué : un rapport sexuel programmé est indiqué dans des cas légers d’infertilité, chez les femmes souffrant de troubles ovulatoires, de cycles menstruels irréguliers et très longs ou diagnostiqués avec un syndrome d’ovaire polykystique, par exemple.
9. Don d’œufs
Dans cette technique, la clinique d’élevage produit un embryon à partir de l’ovule d’un donneur inconnu et du sperme de la partenaire de la femme qui souhaite devenir enceinte.
Cet embryon est ensuite placé dans l’utérus de la femme, qui devra prendre des hormones pour préparer l’organisme à la grossesse. Il convient également de noter qu’il est possible de connaître les caractéristiques physiques et personnelles de la femme de l’ovule, telles que la couleur, la taille et la profession de la peau et des yeux.
Lorsqu’il est indiqué : le don d’ovules peut être utilisé lorsqu’une femme ne peut plus produire d’ovules, ce qui se produit généralement en raison de la ménopause précoce.
10. Don de sperme
Dans la technique de reproduction assistée par le don de sperme, l’embryon est formé à partir du sperme d’un donneur inconnu et de l’ovule de la femme qui souhaite être enceinte. Il est important de souligner qu’il est possible de choisir les caractéristiques de l’homme donneur de sperme, telles que la taille, la couleur de la peau et la profession, mais il n’est pas possible d’identifier qui est le donneur.
Lorsqu’il est indiqué: le don de sperme peut être fait lorsque l’homme ne peut pas produire de sperme, un problème généralement causé par des changements génétiques.
11. Préplacer la grossesse
La maternité de substitution, également appelée « ventre lentielle », est lorsque toute la grossesse est pratiquée dans le ventre d’une autre femme.
Au Brésil, l’expression « loyer d’anéantissage » n’est pas utilisée parce qu’il n’est pas possible par la loi de « louer » l’utérus d’une femme. Les règles relatives à ce type de procréation assistée exigent qu’il ne puisse y avoir de paiement pour le processus et qu’une femme, volontairement, puisse prêter l’utérus à la gestation de l’enfant d’une autre personne.
Une femme qui prête volontairement l’utérus doit être un parent au quatrième degré du père ou de la mère de l’enfant et peut être :
- Premier degré : mère ou fille;
- Deuxième degré : Grand-mère ou sœur;
- Troisième année: tante ou nièce;
- Quatrième degré: cousin.
Dans le cas où la personne souhaite rechercher une autre femme qui n’est pas liée à la grossesse de substitution, une demande doit être déposée auprès du Conseil régional de médecine, qui devrait analyser l’affaire dans un cas particulier.
Lorsqu’il est indiqué : habituellement, la grossesse de remplacement est indiquée lorsque la femme a des maladies à haut risque, telles que les reins ou les cardiaques, lorsqu’elle n’a pas l’utérus, lorsqu’elle a subi de nombreux défauts dans d’autres techniques pour être enceinte ou présente des malformations dans l’utérus.
Reproduction assistée homoaffective
La procréation assistée est autorisée par le Conseil fédéral de médecine pour les relations entre personnes de même sexe et les personnes seules à condition que le droit à l’objection de conscience par le médecin soit respecté, c’est-à-dire que le médecin n’est pas tenu d’effectuer une procréation assistée, mais peut s’effectuer, s’il le souhaite et accepte la procédure.
Dans le cas des couples homosexuels féminins, la procréation assistée est appelée grossesse partagée, et peut être faite lorsqu’il n’y a pas d’infertilité et que l’œuf utilisé est l’une des femmes du couple. De plus, l’embryon obtenu par procréation assistée doit être implanté dans l’un des meilleurs du couple.
Situations pouvant entraver la grossesse
La règle générale du pouce est de demander de l’aide pour tomber enceinte après 6 à 12 mois de tentatives infructueuses, car c’est la période où la plupart des couples prennent pour tomber enceinte. Cependant, vous devez être conscient de certaines situations qui peuvent entraver la grossesse, telles que :
1. Age de la femme
Après l’âge de 35 ans, la qualité des ovules diminue, ce qui rend le couple plus difficile à tomber enceinte. Ainsi, il est recommandé d’essayer la grossesse naturelle pendant 6 mois et après cela, il est conseillé de demander une aide médicale.
2. Problèmes dans l’appareil de reproduction
Les femmes ayant des problèmes dans l’appareil génital, tels que l’utérus septado, l’endométriose, l’ovaire polykystique ou l’obstruction des trompes, doivent consulter le médecin dès qu’elles décident de tomber enceinte, car ces maladies augmentent la difficulté de générer des enfants et doivent être traitées et accompagnées par le gynécologue.
La même règle s’applique aux hommes diagnostiqués avec la varicocèle, qui est l’augmentation des veines dans les testicules, principale cause de l’infertilité masculine.
3. Cycle menstruel irrégulier
Le cycle menstruel irrégulier est un signe que l’ovulation peut ne pas se produire mensuellement. Cela signifie qu’il est plus difficile de prédire la période de fertilité, la planification des rapports sexuels et les risques de grossesse.
Ainsi, en présence d’un cycle menstruel irrégulier, le médecin doit être recherché pour évaluer la cause du problème et commencer le traitement approprié.
4. Antécédents de 3 avortements ou plus
Avoir des antécédents de 3 avortements ou plus est une raison pour consulter le médecin lorsqu’il décide de devenir enceinte, car il est nécessaire d’évaluer les causes des avortements et de planifier soigneusement la prochaine grossesse.
En plus des soins avant de la grossesse, la totalité de la grossesse doit être étroitement surveillée par le médecin, afin d’éviter les complications à la fois pour la mère et l’enfant.
