La chirurgie de la varicocèle est généralement indiquée lorsqu’un homme ressent des douleurs testiculaires qui ne disparaissent pas avec des médicaments, en cas d’infertilité ou lorsque de faibles taux de testostérone plasmatique sont détectés. Tous les hommes atteints de varicocèle n’ont pas besoin de subir une intervention chirurgicale, car la plupart des hommes ne présentent aucun symptôme et maintiennent une fertilité normale.
La correction chirurgicale de la varicocèle entraîne une amélioration des paramètres du sperme, entraînant une augmentation du nombre total de spermatozoïdes mobiles et une réduction des niveaux de radicaux libres d’oxygène, conduisant à une meilleure fonction des spermatozoïdes.
Il existe plusieurs techniques chirurgicales pour traiter la varicocèle, cependant, la chirurgie ouverte inguinale et sous-inguinale est la plus utilisée, en raison de son taux de réussite élevé et de ses complications minimes. Apprenez-en davantage sur la varicocèle et apprenez à identifier les symptômes.
1. Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte, bien qu’elle soit techniquement plus difficile à réaliser, donne généralement de meilleurs résultats dans la guérison des varicocèles chez les adultes et les adolescents et entraîne des complications minimes, avec un taux de rechute plus faible et un risque de complications moindre. De plus, c’est l’intervention chirurgicale qui est associée à des taux de grossesse spontanée plus élevés que les autres techniques.
Cette technique est réalisée sous anesthésie locale et permet l’identification et la préservation de l’artère testiculaire et des vaisseaux lymphatiques, ce qui est important pour prévenir l’atrophie testiculaire et la formation d’hydrocèle. Découvrez ce qu’est l’hydrocèle et comment la traiter.
2. Laparoscopie
La laparoscopie est plus invasive et plus complexe que d’autres techniques et les complications les plus souvent associées sont des lésions de l’artère testiculaire et des vaisseaux lymphatiques, entre autres complications. Elle présente cependant l’avantage de traiter simultanément la varicocèle bilatérale.
Bien qu’elle permette un plus grand grossissement que d’autres techniques, les veines crémastériques, qui peuvent contribuer à la récidive de la varicocèle, ne peuvent pas être traitées par cette technique. D’autres inconvénients incluent la nécessité d’une anesthésie générale, la présence d’un chirurgien compétent et expérimenté en laparoscopie et les coûts d’opération élevés.
3. Embolisation percutanée
L’embolisation percutanée est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale et est donc associée à une récupération plus rapide et à moins de douleur. Cette technique ne présente aucun risque de formation d’hydrocèle car il n’y a pas d’interférence avec les vaisseaux lymphatiques. Cependant, cette méthode présente certains inconvénients, tels que l’exposition aux radiations et des coûts élevés.
Cette procédure vise à arrêter le flux sanguin vers la veine dilatée du testicule. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans l’aine, où un cathéter est inséré dans la veine dilatée, et des particules embolisantes sont ensuite injectées, qui bloquent le passage du sang.
Généralement, le traitement de la varicocèle améliore significativement la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, les paramètres séminaux s’améliorant environ trois mois après l’intervention chirurgicale.
Comment se déroule la récupération après une opération ?
Après l’intervention chirurgicale, le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même. Certaines précautions doivent être prises, comme éviter les activités intenses au cours du premier mois suivant la chirurgie, changer les pansements et utiliser des analgésiques, conformément aux instructions du médecin.
Le retour au travail doit être évalué lors de la consultation avec l’urologue, lors du bilan chirurgical, et l’activité sexuelle peut être reprise après 7 jours.
