Alteplase est un médicament indiqué dans le traitement de l’infarctus aigu du myocarde, de l’embolie pulmonaire massive aiguë ou de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu, car il agit rapidement en dissolvant le caillot à l’intérieur du vaisseau sanguin, prévenant ainsi les complications de ces maladies.
Ce médicament se présente en milieu hospitalier sous forme de poudre diluée pour injection dans la veine, contenant 10 mg, 20 mg ou 50 mg d’alteplase, sous la dénomination commerciale Actilyse.
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Alteplase n’est utilisé qu’en milieu hospitalier, car il s’agit d’un médicament destiné à traiter les urgences médicales et doit être appliqué dans une veine par une infirmière, sous surveillance médicale.
Pourquoi est-ce
Alteplase est indiqué dans le traitement de :
- Infarctus aigu du myocarde;
- Embolie pulmonaire aiguë massive avec instabilité hémodynamique ;
- AVC ischémique aigu.
Par ailleurs, bien que cela ne soit pas indiqué dans la notice du fabricant, l’altéplase peut être utilisée pour débloquer le cathéter veineux central ou d’hémodialyse, afin de restaurer sa fonction.
Alteplase ne doit être utilisé qu’avec l’avis d’un cardiologue, d’un neurologue ou d’un pneumologue, à des doses spécifiques selon l’affection à traiter.
Comment utiliser
Alteplase doit être utilisé par injection directement dans la veine, réalisée à l’hôpital par l’infirmière, aux doses recommandées par le médecin, et doit être diluée avant utilisation.
Les doses varient en fonction de l’affection traitée et comprennent :
1. Infarctus aigu du myocarde
Pour le traitement de l’infarctus aigu du myocarde, lorsque l’altéplase peut être utilisé dans les 6 heures suivant l’apparition des symptômes, les doses recommandées sont :
Pour les personnes qui débutent le traitement 6 à 12 heures après l’apparition des symptômes de crise cardiaque, les doses d’altéplase pour les personnes pesant 65 kg ou plus sont de 10 mg en bolus intraveineux, suivis de 50 mg par perfusion veineuse pendant les 60 premières minutes.
Ensuite, la dose recommandée est de 40 mg d’altéplase par perfusion dans la veine, sur 2 heures, jusqu’à atteindre la dose totale maximale de 100 mg.
Pour les personnes pesant moins de 65 kg, qui commencent le traitement 6 à 12 heures après l’apparition des symptômes de crise cardiaque, un bolus intraveineux de 10 mg doit être administré, suivi d’une dose maximale de 1,5 mg/kg de poids corporel pendant 3 heures. heures de perfusion dans la veine.
2. Embolie pulmonaire
La posologie de l’altéplase dans l’embolie pulmonaire aiguë massive avec instabilité hémodynamique est :
- Personnes pesant 65 kg ou plus : la dose totale est de 100 mg en 2 heures, et il est recommandé de réaliser un bolus intraveineux de 10 mg en 1 à 2 minutes, suivi de 90 mg d’altéplase par perfusion veineuse en 2 heures ;
- Personnes pesant moins de 65 kg : appliquer un bolus intraveineux de 10 mg, et immédiatement après, perfuser dans la veine une dose maximale de 1,5 mg/kg de poids corporel, pendant 2 heures.
Après avoir appliqué l’altéplase, le pneumologue peut recommander un traitement supplémentaire à l’héparine. Voyez à quoi sert l’héparine.
3. AVC ischémique aigu
La posologie de l’altéplase pour le traitement de l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu varie en fonction du poids corporel, une dose totale de 0,9 mg/kg de poids corporel étant recommandée.
Normalement, le traitement commence par l’administration d’un bolus intraveineux de 10 % de la dose totale, et immédiatement après, une perfusion est effectuée dans la veine avec le reste de la dose totale, pendant 60 minutes.
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Les effets secondaires possibles
L’effet secondaire le plus courant de l’altéplase est le saignement ou les hémorragies, qui peuvent survenir dans le cerveau, le système respiratoire ou urinaire, ou au site d’injection ou du cathéter, par exemple.
Par conséquent, vous devez être conscient des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête soudains, des saignements du nez ou des gencives, une toux ou des vomissements de sang, du sang dans les selles ou dans les urines ou des saignements vaginaux.
Dans ces cas, le traitement est instauré immédiatement, car l’altéplase n’est utilisé qu’en milieu hospitalier. Cependant, si ces symptômes apparaissent après la sortie de l’hôpital, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.
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Qui ne devrait pas utiliser
Alteplase ne doit pas être utilisé par les personnes présentant un risque élevé de saignement, telles que celles utilisant des anticoagulants ou ayant des antécédents récents de saignement, ou ayant subi une tumeur cérébrale, un anévrisme, une chirurgie intracrânienne ou rachidienne au cours des 3 derniers mois, ou un traumatisme cérébral.
Ce médicament ne doit pas non plus être utilisé par les personnes souffrant d’hypertension artérielle incontrôlée, d’accouchement dans les 10 derniers jours, de maladie du foie, d’inflammation du pancréas, d’endocardite ou de péricardite bactérienne, par exemple.
Pendant la grossesse, l’altéplase ne doit être utilisé que sur indication du médecin, après avoir évalué les risques pour le bébé et les bénéfices du traitement pour la femme.
Lors de l’allaitement, il est recommandé d’arrêter l’allaitement pendant au moins 24 heures après l’application de l’altéplase, ou selon les recommandations d’un médecin, car il peut être transmis au bébé par le lait maternel.
