Les fausses couches à répétition sont définies comme la survenue de trois interruptions involontaires de grossesse consécutives ou plus avant la 22e semaine de gestation, dont le risque est plus grand au cours des premiers mois de la grossesse et augmente avec l’âge.
Il existe plusieurs causes qui peuvent être à l’origine de la survenue de fausses couches successives, il faut donc réaliser une évaluation du couple, des tests gynécologiques et génétiques et une évaluation des antécédents familiaux et cliniques. , afin de comprendre quelle est la racine du problème.
La survenue d’un avortement est une expérience traumatisante, qui peut entraîner des symptômes de dépression et d’anxiété et, par conséquent, les femmes qui souffrent de fausses couches à répétition doivent également être correctement suivies par un psychologue.
Certaines des causes les plus courantes de fausses couches à répétition sont :
1. Changements génétiques
Les anomalies chromosomiques fœtales sont la cause la plus fréquente de fausse couche avant 10 semaines de grossesse et la probabilité qu’elles surviennent augmente avec l’âge de la mère. Les erreurs les plus courantes sont la trisomie, la polyploïdie et la monosomie du chromosome X.
L’examen d’analyse cytogénétique doit être réalisé sur les produits de conception dès la troisième perte consécutive. Si cet examen révèle des anomalies, une analyse du caryotype doit être réalisée à partir du sang périphérique des deux membres du couple.
2. Anomalies anatomiques
Les anomalies utérines, telles que les malformations de Müller, les fibromes, les polypes et les synéchies utérines, peuvent également être associées à des fausses couches à répétition. Apprenez à identifier les changements dans l’utérus.
Toutes les femmes souffrant de fausses couches à répétition doivent subir un examen de la cavité utérine, par échographie pelvienne avec sonde transvaginale 2D ou 3D et hystérosalpingographie, qui peut être complété par une endoscopie.
3. Modifications endocriniennes ou métaboliques
Certains des changements endocriniens ou métaboliques qui peuvent être à l’origine de fausses couches à répétition sont :
- Diabète: Dans certains cas, les femmes atteintes de diabète non contrôlé présentent un risque élevé de perte fœtale et de malformation. Cependant, si le diabète sucré est bien contrôlé, il n’est pas considéré comme un facteur de risque de fausse couche ;
- Dysfonctionnement thyroïdien: Comme dans le cas du diabète, les femmes souffrant de troubles incontrôlés de la fonction thyroïdienne ont également un risque accru de faire une fausse couche ;
- Modifications de la prolactine: La prolactine est une hormone de grande importance pour la maturation de l’endomètre. Par conséquent, si cette hormone est trop élevée ou trop basse, le risque de fausse couche est également augmenté ;
- Syndrome des ovaires polykystiques: Le syndrome des ovaires polykystiques a été associé à un risque accru de fausse couche, mais on ne sait pas encore exactement quel mécanisme est impliqué. Apprenez à identifier et à traiter les ovaires polykystiques ;
- Obésité: L’obésité est associée à un risque significativement accru de fausse couche spontanée au cours du premier trimestre ;
- Modifications de la phase lutéale et déficit en progestérone: Un corps jaune fonctionnel est essentiel au succès de l’implantation et au maintien de la grossesse dans sa phase initiale, en raison de son rôle important dans la production de progestérone. Ainsi, des modifications dans la production de cette hormone peuvent également conduire à un avortement spontané.
Découvrez ce qu’est le corps jaune et sa relation avec la grossesse.
4. Thrombophilie
Les thrombophilies sont des maladies qui provoquent des modifications de la coagulation sanguine et augmentent le risque de formation de caillots sanguins et de thrombose, ce qui peut empêcher l’embryon de s’implanter dans l’utérus ou provoquer des fausses couches. Les thrombophilies ne sont généralement pas détectées dans les analyses de sang courantes.
Découvrez comment gérer la thrombophilie pendant la grossesse.
5. Causes immunologiques
Durant la grossesse, l’embryon est considéré comme un corps étranger par l’organisme de la mère, génétiquement différent. Pour ce faire, le système immunitaire maternel doit s’adapter pour ne pas rejeter l’embryon. Cependant, dans certains cas, cela ne se produit pas, ce qui entraîne des fausses couches ou des difficultés à tomber enceinte.
Il y a un examen appelé correspondance croisée, qui étudie la présence d’anticorps contre les lymphocytes paternels dans le sang de la mère. Pour réaliser ce test, des échantillons de sang sont prélevés chez le père et la mère et, en laboratoire, un test croisé est réalisé entre les deux, pour identifier la présence d’anticorps.
En outre, la consommation d’alcool et de tabac peut également être associée à des fausses couches à répétition, car elles influencent négativement la grossesse.
Bien que dans la plupart des cas, les causes des fausses couches à répétition puissent être déterminées, certaines situations restent inexpliquées.
