Le foie est l’organe le plus susceptible à la formation d’abcès, qui peuvent être solitaires ou multiples, et qui peuvent survenir en raison de la propagation de bactéries par le sang ou de la propagation locale de foyers d’infection dans la cavité péritonéale, à proximité du foie. , comme le foie. en cas d’appendicite, de maladies associées aux voies biliaires ou de pyléphlébite, par exemple.
De plus, l’abcès du foie est une pathologie qui peut également être causée par des protozoaires, connue sous le nom d’abcès amibien du foie.
Le traitement dépend de l’organisme à l’origine de l’infection mais consiste généralement à administrer des antibiotiques, à drainer l’abcès ou, dans les cas plus graves, à recommander une intervention chirurgicale.
Quels sont les signes et symptômes
Les signes et symptômes qui surviennent habituellement chez les personnes souffrant d’un abcès du foie sont la fièvre et chez certaines personnes, en particulier celles atteintes d’une maladie associée aux voies biliaires, elles peuvent présenter des signes et symptômes situés dans le quadrant supérieur droit, tels que des douleurs abdominales.
De plus, des frissons, une anorexie, une perte de poids, des nausées et des vomissements peuvent également apparaître.
Cependant, seulement environ la moitié des personnes atteintes d’abcès hépatiques présentent une hypertrophie du foie, des douleurs à la palpation dans le quadrant supérieur droit ou un ictère, ce qui signifie que de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes qui attirent l’attention sur le foie. Une fièvre d’origine inconnue peut être la seule manifestation d’un abcès du foie, en particulier chez les personnes âgées.
Causes possibles
Les abcès du foie peuvent être causés par différents micro-organismes, tels que des bactéries ou même des champignons, qui peuvent survenir en raison de la propagation de bactéries par le sang ou de la propagation locale de foyers d’infection dans la cavité péritonéale, à proximité du foie, comme c’est le cas. avec appendicite. , maladies associées aux voies biliaires ou pyléphlébite, par exemple. Apprenez-en davantage sur l’appendicite et comment l’identifier.
De plus, les abcès du foie peuvent également être amibiens :
Abcès amibien du foie
L’abcès amibien du foie est une infection du foie par des protozoaires. La maladie commence lorsque les protozoaires E. histolytique pénètrent à travers la muqueuse intestinale, traversent la circulation porte et atteignent le foie. La plupart des patients atteints de cette maladie ne présentent aucun signe ni symptôme ni la présence de protozoaires dans les selles.
La maladie peut apparaître des mois, voire des années après avoir voyagé ou vécu dans une zone endémique. Il est donc important de connaître minutieusement les antécédents de voyage pour poser le diagnostic. Les symptômes les plus courants sont des douleurs dans le quadrant supérieur droit, de la fièvre et une sensibilité du foie.
Les résultats de laboratoire les plus courants sont une leucocytose, une phosphatase alcaline élevée, une légère anémie et une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes.
En quoi consiste le diagnostic ?
Le résultat de laboratoire le plus fiable est l’élévation de la concentration sérique de phosphatase alcaline, qui est généralement élevée chez les personnes souffrant d’un abcès du foie. Dans environ la moitié des cas, une augmentation de la bilirubine et de l’aspartate aminotransférase dans le sang, une leucocytose, une anémie et une hypoalbuminémie peuvent également survenir.
Les tests d’imagerie sont généralement les plus fiables pour diagnostiquer cette maladie, comme l’échographie, la tomodensitométrie, la scintigraphie leucocytaire marquée à l’indium ou au gallium et l’imagerie par résonance magnétique. Une radiographie pulmonaire peut également être réalisée.
Le diagnostic d’abcès amibien du foie repose sur la détection, par échographie ou tomodensitométrie, d’une ou plusieurs lésions occupant de l’espace dans le foie, et sur une recherche sérologique positive des anticorps dirigés contre les antigènes de E. histolytique.
Comment se déroule le traitement
Le traitement peut être réalisé par drainage percutané, avec un cathéter à trous latéraux maintenu en place. Par ailleurs, des médicaments antibiotiques spécifiques au micro-organisme responsable de l’infection peuvent également être utilisés, après prélèvement d’un échantillon de l’abcès. Dans les cas où l’abcès se draine, un traitement antibiotique plus long est nécessaire.
Si l’infection est causée par Candida, le traitement consiste généralement en l’administration d’amphotéricine, suivie d’un traitement par fluconazole. Dans certains cas, seul un traitement par fluconazole peut être utilisé, notamment chez les personnes cliniquement stables, dont le micro-organisme isolé est sensible à ce médicament.
Pour le traitement de l’abcès amibien du foie, des médicaments tels que le nitroimidazole, le tinidazole et le métronidazole peuvent être utilisés. Jusqu’à présent, ce protozoaire n’a montré de résistance à aucun de ces médicaments. Le drainage des abcès amibiens du foie est rarement nécessaire.
